Lebertransplantation eines Lebendspenders bei intrahepatischem Cholangiokarzinom (LIVINCA)

Das intrahepatische Cholangiokarzinom (iCCA) zählt zu den primären Lebertumoren und verzeichnet in den letzten Jahren eine stetig steigende Inzidenz. Aufgrund der in älteren Studien berichteten schlechten Langzeitüberlebensraten stellt eine Lebertransplantation weiterhin eine Kontraindikation in der kurativen Behandlung von iCCA dar. Der anhaltende Organmangel erfordert zudem, dass jede neue Indikation für eine Transplantation sorgfältig geprüft und kritisch hinterfragt wird. Derzeit bleibt die Teilresektion die bevorzugte Behandlungsmethode, obwohl zum Zeitpunkt der Diagnose nur etwa 20 % der Fälle für diesen Ansatz geeignet sind. Nach einer Teilresektion liegt die 5-Jahres-Überlebensrate zwischen 20 und 34 %. Bei Inresezabilität bleibt oft die palliative Chemotherapie die einzige Option, die typischerweise mit einer schlechten Prognose verbunden ist. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass sich die langfristigen Ergebnisse nach einer Lebertransplantation bei iCCA im Laufe der Jahre weiterentwickelt und verbessert haben. In einer Metaanalyse von Ziogas et al. wurden Daten aus insgesamt 18 Studien (mit 355 Patienten) und einer Registerstudie (385 Patienten) analysiert. Die gepoolten 1-, 3- und 5-Jahres-Überlebensraten betrugen 75 %, 56 % bzw. 42 %. Unterdessen betrugen die gepoolten rezidivfreien 1-, 3- und 5-Jahres-Überlebensraten 70 %, 49 % und 38 %, bei einer Gesamtrezidivrate von 43 %. Ein möglicher Grund für diese deutliche Verbesserung könnte auf die Einführung einer neoadjuvanten Therapie zurückzuführen sein. Studien von Hu et al. und Lunsford et al. haben gezeigt, dass der Einsatz einer neoadjuvanten Therapie mit deutlich verbesserten Überlebensergebnissen verbunden ist. Ziel der Studie ist die Durchführung einer prospektiven, nicht randomisierten Studie (LIVINCA), um die Auswirkungen einer Lebertransplantation von Lebendspendern bei der Behandlung von inoperablem, neoadjuvant behandeltem (Chemotherapie UND selektiver interner Strahlentherapie) intrahepatischem Cholangiokarzinom weiter zu untersuchen.