乳がん女性のがん関連バイオマーカー、機能的能力、認知状態および生活の質に対する有酸素運動の影響

乳がんは女性にとって最も一般的な悪性腫瘍であり、発生率は30%です。 繰り返しますが、女性の癌関連死亡の 15% は乳癌によるものです。 我が国では女性の乳がんの罹患率が増加しており、がんと診断された女性の4人に1人が乳がんと診断されています。 女性のおよそ 8 人に 1 人が、生涯にわたって乳がんを発症するリスクにさらされています (トルコ臨床腫瘍学会乳がん、2019)。

乳がん患者は、乳がん疾患および集学的抗がん剤介入の副作用として、がんに関連した疲労、筋肉量の減少、筋力の低下、機能的能力の低下、痛みなどのがんに関連した身体的および精神的症状を経験することがあります。 これらの症状は、生活の質の低下につながる悪循環を生み出します。 腫瘍学的リハビリテーションは、多角的で専門職を超えて提供される、目標指向で個人中心の調整された介入を通じて、そのような症状を軽減することを目的としています。 腫瘍リハビリテーションは、がん治療前、治療中、治療中、治療後に利用できます。

炎症はがんの特徴であり、さまざまな種類の固形腫瘍患者の臨床転帰の不良に関連しています。 炎症は特定のシグナル伝達経路を活性化し、細胞の生存、増殖、移動、および浸潤を促進します。 前臨床研究では、炎症を軽減し、炎症シグナル伝達経路を標的にすると、細胞の増殖が遅くなり、腫瘍の進行が遅れることが示されています。 さらに、肥満は慢性炎症を引き起こし、悪性細胞の増殖を促進する可能性があります。 有酸素運動の抗炎症効果は、部分的には脂肪蓄積の減少によって生じる可能性があります。

抗がん剤治療には免疫機能の低下が伴うことが多く、全体的な生活の質が低下します。 慢性炎症と細胞性免疫の低下は、どちらも病気の進行に寄与する可能性のある腫瘍促進環境を促進するため、大きな懸念事項です。 したがって、がん生存者の免疫機能を最大限に高めながら炎症を管理する選択肢を特定する必要があります。 運動は潜在的に魅力的な選択肢です。 しかし、免疫機能と炎症マーカーに対する運動トレーニングの役割は、現在の運動腫瘍学ガイドラインでは十分に取り上げられていません。

免疫細胞の速度と機能は、がん生存者の免疫の直接的な証拠を提供します。 サイトカインは多くの場合、炎症促進性または抗炎症性として分類されます。両方として機能するものもあります (インターロイキン 6 など)。 炎症誘発性サイトカインの循環レベルの上昇は、がん関連の転帰と関連しています。 たとえば、進行腫瘍を有する乳がん患者は、健康な人に比べて腫瘍壊死因子（TNF）の循環レベルが高くなります。 以前の系統的レビューでは、運動トレーニングはがん生存者全体の循環サイトカインに影響を及ぼさないと結論付けられていた。 しかし、より均一な集団を使用した最近のメタ分析では、乳がんにおける TNF、インターロイキン-6、インターロイキン-8、およびインターロイキン-2 のプラスの効果が報告されました。 さまざまながんにおける炎症状態の役割や、運動腫瘍学におけるサイトカインを調べる文献が増えているにもかかわらず、運動の利点が乳がん以外にも及ぶかどうかは依然として不明です。