Effets de l'exercice aérobie sur les biomarqueurs liés au cancer, la capacité fonctionnelle, l'état cognitif et la qualité de vie des femmes atteintes d'un cancer du sein

Le cancer du sein est la tumeur maligne la plus fréquente chez la femme avec un taux de 30 %. Encore une fois, 15 % des décès liés au cancer chez les femmes sont dus au cancer du sein. Le cancer du sein, dont l'incidence chez les femmes est en augmentation dans notre pays, touche une femme sur quatre diagnostiquée avec un cancer. Environ une femme sur huit court un risque à vie de développer un cancer du sein (Société turque d’oncologie médicale du cancer du sein, 2019).

En tant qu'effet secondaire de la maladie et des interventions anticancéreuses multimodales, les patientes atteintes d'un cancer du sein peuvent ressentir des symptômes physiques et psychologiques liés au cancer, tels qu'une fatigue liée au cancer, une diminution de la masse musculaire, une perte de force, une diminution de la capacité fonctionnelle et des douleurs. Ces symptômes créent un cercle vicieux conduisant à une détérioration de la qualité de vie. La réadaptation oncologique vise à réduire ces symptômes grâce à des interventions coordonnées multimodales, dispensées de manière transprofessionnelle, axées sur les objectifs et centrées sur la personne. La rééducation oncologique est disponible avant, pendant, entre et après les traitements contre le cancer.

L'inflammation est la marque du cancer et est associée à de mauvais résultats cliniques chez les patients atteints de divers types de tumeurs solides. L'inflammation active certaines voies de signalisation pour favoriser la survie, la prolifération, la migration et l'invasion cellulaire. Des études précliniques montrent que la réduction de l’inflammation et le ciblage des voies de signalisation inflammatoires ralentissent la croissance cellulaire et retardent la progression tumorale. De plus, l’obésité provoque une inflammation chronique qui peut favoriser la croissance de cellules malignes. Le bénéfice anti-inflammatoire de l’exercice aérobique peut être dû en partie à une réduction de l’adiposité.

Une fonction immunitaire diminuée accompagne souvent les thérapies anticancéreuses et réduit la qualité de vie globale. L’inflammation chronique et l’immunité cellulaire compromises sont des préoccupations majeures, car toutes deux favorisent un environnement pro-tumoral susceptible de contribuer à la progression de la maladie. Il est donc nécessaire d’identifier des options pour gérer l’inflammation tout en maximisant la fonction immunitaire lors de la survie au cancer. L'exercice est une option potentiellement intéressante. Cependant, le rôle de l’entraînement physique sur la fonction immunitaire et les marqueurs inflammatoires n’est pas bien abordé dans les lignes directrices actuelles en oncologie par l’exercice.

Les taux et la fonction des cellules immunitaires fournissent une preuve directe de l’immunité chez les survivants du cancer. Les cytokines sont souvent classées comme pro- ou anti-inflammatoires ; certains fonctionnent comme les deux (comme l'interleukine-6). Des niveaux circulants plus élevés de cytokines pro-inflammatoires sont liés aux conséquences liées au cancer. Par exemple, les patientes atteintes d’un cancer du sein présentant des tumeurs avancées ont des taux circulants de facteur de nécrose tumorale (TNF) plus élevés que les individus en bonne santé. Des revues systématiques antérieures avaient conclu que l’entraînement physique n’avait globalement aucun effet sur les cytokines circulantes chez les survivants du cancer. Cependant, une méta-analyse récente utilisant une population plus homogène a rapporté des effets positifs du TNF, de l'interleukine-6, de l'interleukine-8 et de l'interleukine-2 dans le cancer du sein. Malgré le rôle de l’état inflammatoire dans divers cancers et le nombre croissant de publications examinant les cytokines en oncologie de l’exercice, il reste difficile de savoir si les bienfaits de l’exercice s’étendent au-delà du cancer du sein.