Účinky aerobního cvičení na biomarkery související s rakovinou, funkční kapacitu, kognitivní stav a kvalitu života u žen s rakovinou prsu

Rakovina prsu je nejčastějším zhoubným nádorem u žen s výskytem 30 %. Opět platí, že 15 % úmrtí na rakovinu u žen je způsobeno rakovinou prsu. Rakovina prsu, jejíž výskyt u žen u nás narůstá, se vyskytuje u každé čtvrté ženy s diagnózou rakoviny. Přibližně jedna z osmi žen je celoživotně ohrožena rozvojem rakoviny prsu (Turkish Society of Medical Oncology Breast Cancer, 2019).

Jako vedlejší účinek onemocnění a multimodálních protirakovinných intervencí mohou pacientky s rakovinou prsu pociťovat fyzické a psychické symptomy související s rakovinou, jako je únava související s rakovinou, pokles svalové hmoty, ztráta síly, snížená funkční kapacita a bolest. Tyto příznaky vytvářejí začarovaný kruh vedoucí ke zhoršení kvality života. Onkologická rehabilitace si klade za cíl snížit tyto symptomy prostřednictvím multimodálních, transprofesionálně podávaných, cíleně a na člověka zaměřených koordinovaných intervencí. Onkologická rehabilitace je dostupná před, během, mezi a po léčbě rakoviny.

Zánět je charakteristickým znakem rakoviny a je spojen se špatnými klinickými výsledky u pacientů s různými typy solidních nádorů. Zánět aktivuje určité signální dráhy k podpoře přežití buněk, proliferaci, migraci a invazi. Preklinické studie ukazují, že snížení zánětu a zacílení zánětlivých signálních drah zpomaluje růst buněk a oddaluje progresi nádoru. Navíc obezita způsobuje chronický zánět, který může podporovat růst maligních buněk. Protizánětlivý přínos aerobního cvičení může být částečně způsoben snížením adipozity.

Snížená imunitní funkce často doprovází protinádorové terapie a snižuje celkovou kvalitu života. Ohrožený chronický zánět a buněčná imunita jsou hlavními obavami, protože oba podporují pronádorové prostředí, které může přispívat k progresi onemocnění. Proto je potřeba identifikovat možnosti, jak zvládnout zánět a zároveň maximalizovat imunitní funkce při přežití rakoviny. Cvičení je potenciálně atraktivní možností. Role cvičebního tréninku na imunitní funkci a zánětlivé markery však není v současných doporučeních pro cvičební onkologii dobře řešena.

Rychlosti a funkce imunitních buněk poskytují přímý důkaz imunity u pacientů, kteří přežili rakovinu. Cytokiny jsou často kategorizovány jako pro- nebo protizánětlivé; některé fungují jako oba (jako je interleukin-6). Vyšší cirkulující hladiny prozánětlivých cytokinů jsou spojeny s výsledky souvisejícími s rakovinou. Například pacienti s rakovinou prsu s pokročilými nádory mají vyšší cirkulující hladiny tumor nekrotizujícího faktoru (TNF) ve srovnání se zdravými jedinci. Předchozí systematické přehledy došly k závěru, že cvičební trénink neměl celkově žádný vliv na cirkulující cytokiny u pacientů, kteří přežili rakovinu. Nedávná metaanalýza využívající homogennější populaci však zaznamenala pozitivní účinky TNF, interleukinu-6, interleukinu-8 a interleukinu-2 na rakovinu prsu. Navzdory roli zánětlivého stavu u různých druhů rakoviny a rostoucímu množství literatury zkoumající cytokiny v onkologii zátěže zůstává nejasné, zda přínos cvičení přesahuje rámec rakoviny prsu.