Effekter av aerob trening på kreftrelaterte biomarkører, funksjonell kapasitet, kognitiv status og livskvalitet hos kvinner med brystkreft

Brystkreft er den vanligste ondartede svulsten hos kvinner med en rate på 30 %. Igjen, 15 % av kreftrelaterte dødsfall hos kvinner skyldes brystkreft. Brystkreft, hvis forekomst blant kvinner øker i vårt land, sees hos én av fire kvinner som får diagnosen kreft. Omtrent én av åtte kvinner har livslang risiko for å utvikle brystkreft (Turkish Society of Medical Oncology Breast Cancer, 2019).

Som en bivirkning av sykdommen og multimodale antikreftintervensjoner kan brystkreftpasienter oppleve kreftrelaterte fysiske og psykologiske symptomer som kreftrelatert tretthet, redusert muskelmasse, tap av styrke, nedsatt funksjonsevne og smerte. Disse symptomene skaper en ond sirkel som fører til forringelse av livskvaliteten. Onkologisk rehabilitering har som mål å redusere slike symptomer gjennom multimodale, transprofesjonelt leverte, målrettede og personsentrerte koordinerte intervensjoner. Onkologisk rehabilitering er tilgjengelig før, under, mellom og etter kreftbehandlinger.

Betennelse er kjennetegnet på kreft og er assosiert med dårlige kliniske utfall hos pasienter med ulike typer solide svulster. Betennelse aktiverer visse signalveier for å fremme celleoverlevelse, spredning, migrasjon og invasjon. Prekliniske studier viser at reduksjon av betennelse og målretting av inflammatoriske signalveier bremser cellevekst og forsinker tumorprogresjon. Videre forårsaker fedme kronisk betennelse som kan fremme ondartet cellevekst. Den antiinflammatoriske fordelen med aerob trening kan delvis oppstå på grunn av en reduksjon i fett.

Nedsatt immunfunksjon følger ofte med kreftbehandlinger og reduserer den generelle livskvaliteten. Kompromittert kronisk betennelse og cellulær immunitet er store bekymringer, da begge fremmer et protumormiljø som kan bidra til sykdomsprogresjon. Derfor er det behov for å identifisere alternativer for å håndtere betennelse og samtidig maksimere immunfunksjonen i kreftoverlevelse. Trening er et potensielt attraktivt alternativ. Rollen til treningstrening på immunfunksjon og inflammatoriske markører er imidlertid ikke godt adressert i gjeldende retningslinjer for onkologisk trening.

Immuncellehastigheter og funksjon gir direkte bevis på immunitet hos kreftoverlevere. Cytokiner er ofte kategorisert som pro- eller anti-inflammatoriske; noen fungerer som begge (som interleukin-6). Høyere sirkulerende nivåer av pro-inflammatoriske cytokiner er knyttet til kreftrelaterte utfall. For eksempel har brystkreftpasienter med avanserte svulster høyere sirkulerende nivåer av tumornekrosefaktor (TNF) sammenlignet med friske individer. Tidligere systematiske oversikter hadde konkludert med at treningstrening ikke hadde noen effekt på sirkulerende cytokiner hos kreftoverlevere totalt sett. Imidlertid rapporterte en fersk metaanalyse med en mer homogen populasjon positive effekter av TNF, interleukin-6, interleukin-8 og interleukin-2 ved brystkreft. Til tross for rollen til den inflammatoriske tilstanden i ulike kreftformer og den voksende mengden av litteratur som undersøker cytokiner i treningsonkologi, er det fortsatt uklart om fordelene med trening strekker seg utover brystkreft.