Влияние аэробных упражнений на биомаркеры, связанные с раком, функциональные способности, когнитивный статус и качество жизни у женщин с раком молочной железы

Рак молочной железы является наиболее распространенной злокачественной опухолью у женщин с частотой 30%. Опять же, 15% случаев смерти женщин от рака происходят из-за рака молочной железы. Рак молочной железы, заболеваемость которым среди женщин в нашей стране растет, наблюдается у каждой четвертой женщины, у которой диагностирован рак. Примерно каждая восьмая женщина на протяжении всей жизни подвергается риску развития рака молочной железы (Турецкое общество медицинской онкологии рака молочной железы, 2019).

В качестве побочного эффекта заболевания и мультимодальных противораковых вмешательств пациенты с раком молочной железы могут испытывать связанные с раком физические и психологические симптомы, такие как связанная с раком усталость, снижение мышечной массы, потеря силы, снижение функциональных способностей и боль. Эти симптомы создают порочный круг, ведущий к ухудшению качества жизни. Целью онкологической реабилитации является уменьшение таких симптомов посредством мультимодальных, транспрофессиональных, целенаправленных и личностно-ориентированных скоординированных вмешательств. Онкологическая реабилитация доступна до, во время, между и после лечения рака.

Воспаление является отличительным признаком рака и связано с плохими клиническими исходами у пациентов с различными типами солидных опухолей. Воспаление активирует определенные сигнальные пути, способствующие выживанию, пролиферации, миграции и инвазии клеток. Доклинические исследования показывают, что уменьшение воспаления и воздействие на воспалительные сигнальные пути замедляют рост клеток и задерживают прогрессирование опухоли. Кроме того, ожирение вызывает хроническое воспаление, которое может способствовать росту злокачественных клеток. Противовоспалительный эффект аэробных упражнений может быть частично обусловлен уменьшением ожирения.

Снижение иммунной функции часто сопровождает противораковую терапию и снижает общее качество жизни. Серьезную озабоченность вызывают нарушение хронического воспаления и клеточного иммунитета, поскольку оба они способствуют созданию проопухолевой среды, которая может способствовать прогрессированию заболевания. Таким образом, существует необходимость определить варианты борьбы с воспалением при одновременном максимизации иммунной функции для выживаемости при раке. Физические упражнения — потенциально привлекательный вариант. Однако роль физических упражнений на иммунную функцию и маркеры воспаления недостаточно хорошо освещена в текущих рекомендациях по онкологии с физическими нагрузками.

Уровень и функция иммунных клеток являются прямым доказательством наличия иммунитета у выживших после рака. Цитокины часто подразделяют на про- или противовоспалительные; некоторые действуют как и то, и другое (например, интерлейкин-6). Более высокие уровни циркулирующих провоспалительных цитокинов связаны с исходами, связанными с раком. Например, пациенты с раком молочной железы с распространенными опухолями имеют более высокие уровни циркулирующего фактора некроза опухоли (TNF) по сравнению со здоровыми людьми. Предыдущие систематические обзоры пришли к выводу, что физические упражнения не оказали никакого влияния на циркулирующие цитокины у больных раком в целом. Однако недавний метаанализ с использованием более однородной популяции показал положительные эффекты TNF, интерлейкина-6, интерлейкина-8 и интерлейкина-2 при раке молочной железы. Несмотря на роль воспалительного состояния при различных видах рака и растущее количество литературы, посвященной изучению цитокинов в онкологии с физической нагрузкой, остается неясным, распространяется ли польза от физических упражнений за пределы рака молочной железы.