Effekter af aerob træning på kræftrelaterede biomarkører, funktionel kapacitet, kognitiv status og livskvalitet hos kvinder med brystkræft

Brystkræft er den mest almindelige ondartede tumor hos kvinder med en frekvens på 30 %. Igen skyldes 15 % af kræftrelaterede dødsfald hos kvinder brystkræft. Brystkræft, hvis forekomst blandt kvinder er stigende i vores land, ses hos hver fjerde kvinde, der får diagnosen kræft. Cirka én ud af hver ottende kvinde har livslang risiko for at udvikle brystkræft (Turkish Society of Medical Oncology Breast Cancer, 2019).

Som en bivirkning af sygdommen og multimodale anticancer-interventioner kan brystkræftpatienter opleve kræftrelaterede fysiske og psykiske symptomer såsom kræftrelateret træthed, nedsat muskelmasse, tab af styrke, nedsat funktionsevne og smerter. Disse symptomer skaber en ond cirkel, der fører til forringelse af livskvaliteten. Onkologisk rehabilitering har til formål at reducere sådanne symptomer gennem multimodale, transprofessionelt leverede, målorienterede og personcentrerede koordinerede interventioner. Onkologisk rehabilitering er tilgængelig før, under, mellem og efter kræftbehandlinger.

Inflammation er kendetegnet ved kræft og er forbundet med dårlige kliniske resultater hos patienter med forskellige typer solide tumorer. Inflammation aktiverer visse signalveje for at fremme celleoverlevelse, spredning, migration og invasion. Prækliniske undersøgelser viser, at reduktion af inflammation og målretning mod inflammatoriske signalveje forsinker cellevækst og forsinker tumorprogression. Ydermere forårsager fedme kronisk inflammation, der kan fremme malign cellevækst. Den anti-inflammatoriske fordel ved aerob træning kan delvis opstå på grund af en reduktion i fedtindholdet.

Nedsat immunfunktion ledsager ofte kræftbehandlinger og reducerer den generelle livskvalitet. Kompromitteret kronisk inflammation og cellulær immunitet er store bekymringer, da begge fremmer et protumormiljø, der kan bidrage til sygdomsprogression. Derfor er der behov for at identificere muligheder for at håndtere betændelse og samtidig maksimere immunfunktionen i kræftoverlevelse. Motion er en potentielt attraktiv mulighed. Men motionstræningens rolle på immunfunktion og inflammatoriske markører er ikke behandlet godt i de nuværende træningsonkologiske retningslinjer.

Immuncellehastigheder og -funktion giver direkte bevis for immunitet hos kræftoverlevere. Cytokiner er ofte kategoriseret som pro- eller anti-inflammatoriske; nogle fungerer som begge (såsom interleukin-6). Højere cirkulerende niveauer af pro-inflammatoriske cytokiner er forbundet med kræftrelaterede udfald. For eksempel har brystkræftpatienter med fremskredne tumorer højere cirkulerende niveauer af tumornekrosefaktor (TNF) sammenlignet med raske individer. Tidligere systematiske undersøgelser havde konkluderet, at træning ikke havde nogen effekt på cirkulerende cytokiner hos kræftoverlevere generelt. Imidlertid rapporterede en nylig meta-analyse med en mere homogen population positive virkninger af TNF, interleukin-6, interleukin-8 og interleukin-2 i brystkræft. På trods af den inflammatoriske tilstands rolle i forskellige kræftformer og den voksende mængde litteratur, der undersøger cytokiner i træningsonkologi, er det stadig uklart, om fordelene ved træning rækker ud over brystkræft.