Efectos del ejercicio aeróbico sobre los biomarcadores relacionados con el cáncer, la capacidad funcional, el estado cognitivo y la calidad de vida en mujeres con cáncer de mama

El cáncer de mama es el tumor maligno más común en las mujeres con una tasa del 30%. Una vez más, el 15% de las muertes relacionadas con el cáncer en mujeres se deben al cáncer de mama. El cáncer de mama, cuya incidencia entre las mujeres está aumentando en nuestro país, se presenta en una de cada cuatro mujeres diagnosticadas de cáncer. Aproximadamente una de cada ocho mujeres corre el riesgo de desarrollar cáncer de mama durante toda su vida (Sociedad Turca de Oncología Médica y Cáncer de Mama, 2019).

Como efecto secundario de la enfermedad y de las intervenciones anticancerígenas multimodales, las pacientes con cáncer de mama pueden experimentar síntomas físicos y psicológicos relacionados con el cáncer, como fatiga relacionada con el cáncer, disminución de la masa muscular, pérdida de fuerza, disminución de la capacidad funcional y dolor. Estos síntomas crean un círculo vicioso que conduce al deterioro de la calidad de vida. La rehabilitación oncológica tiene como objetivo reducir dichos síntomas a través de intervenciones coordinadas multimodales, transprofesionales, orientadas a objetivos y centradas en la persona. La rehabilitación oncológica está disponible antes, durante, entre y después de los tratamientos contra el cáncer.

La inflamación es la característica distintiva del cáncer y se asocia con malos resultados clínicos en pacientes con diversos tipos de tumores sólidos. La inflamación activa ciertas vías de señalización para promover la supervivencia, proliferación, migración e invasión celular. Los estudios preclínicos muestran que reducir la inflamación y atacar las vías de señalización inflamatoria ralentiza el crecimiento celular y retrasa la progresión del tumor. Además, la obesidad provoca una inflamación crónica que puede promover el crecimiento de células malignas. El beneficio antiinflamatorio del ejercicio aeróbico puede deberse en parte a una reducción de la adiposidad.

La función inmune disminuida a menudo acompaña a las terapias contra el cáncer y reduce la calidad de vida en general. La inflamación crónica y la inmunidad celular comprometidas son preocupaciones importantes, ya que ambas promueven un entorno protumoral que puede contribuir a la progresión de la enfermedad. Por lo tanto, es necesario identificar opciones para controlar la inflamación y maximizar al mismo tiempo la función inmune en la supervivencia al cáncer. El ejercicio es una opción potencialmente atractiva. Sin embargo, el papel del entrenamiento físico sobre la función inmune y los marcadores inflamatorios no está bien abordado en las guías actuales de oncología del ejercicio.

Las tasas y la función de las células inmunitarias proporcionan evidencia directa de inmunidad en los sobrevivientes de cáncer. Las citoquinas a menudo se clasifican como proinflamatorias o antiinflamatorias; algunos funcionan como ambos (como la interleucina-6). Los niveles circulantes más altos de citocinas proinflamatorias están relacionados con resultados relacionados con el cáncer. Por ejemplo, los pacientes con cáncer de mama con tumores avanzados tienen niveles circulantes más altos de factor de necrosis tumoral (TNF) en comparación con los individuos sanos. Revisiones sistemáticas anteriores habían concluido que el entrenamiento físico no tenía ningún efecto sobre las citoquinas circulantes en los sobrevivientes de cáncer en general. Sin embargo, un metanálisis reciente que utilizó una población más homogénea informó efectos positivos del TNF, la interleucina-6, la interleucina-8 y la interleucina-2 en el cáncer de mama. A pesar del papel del estado inflamatorio en varios tipos de cáncer y de la creciente literatura que examina las citoquinas en la oncología del ejercicio, aún no está claro si los beneficios del ejercicio se extienden más allá del cáncer de mama.