Efeitos do exercício aeróbico em biomarcadores relacionados ao câncer, capacidade funcional, estado cognitivo e qualidade de vida em mulheres com câncer de mama

O câncer de mama é o tumor maligno mais comum em mulheres, com uma taxa de 30%. Mais uma vez, 15% das mortes relacionadas com o cancro nas mulheres são devidas ao cancro da mama. O cancro da mama, cuja incidência entre as mulheres está a aumentar no nosso país, ocorre em uma em cada quatro mulheres diagnosticadas com cancro. Aproximadamente uma em cada oito mulheres corre o risco de desenvolver cancro da mama ao longo da vida (Sociedade Turca de Oncologia Médica do Cancro da Mama, 2019).

Como efeito colateral da doença e das intervenções anticâncer multimodais, os pacientes com câncer de mama podem apresentar sintomas físicos e psicológicos relacionados ao câncer, como fadiga relacionada ao câncer, diminuição da massa muscular, perda de força, diminuição da capacidade funcional e dor. Esses sintomas criam um ciclo vicioso que leva à deterioração da qualidade de vida. A reabilitação oncológica visa reduzir esses sintomas por meio de intervenções coordenadas multimodais, transprofissionais, orientadas para objetivos e centradas na pessoa. A reabilitação oncológica está disponível antes, durante, entre e depois dos tratamentos oncológicos.

A inflamação é a marca registrada do câncer e está associada a resultados clínicos ruins em pacientes com vários tipos de tumores sólidos. A inflamação ativa certas vias de sinalização para promover a sobrevivência, proliferação, migração e invasão celular. Estudos pré-clínicos mostram que a redução da inflamação e o direcionamento das vias de sinalização inflamatória retardam o crescimento celular e atrasam a progressão do tumor. Além disso, a obesidade provoca inflamação crónica que pode promover o crescimento de células malignas. O benefício antiinflamatório do exercício aeróbico pode surgir em parte devido à redução da adiposidade.

A diminuição da função imunológica geralmente acompanha as terapias anticâncer e reduz a qualidade de vida geral. A inflamação crónica e a imunidade celular comprometidas são grandes preocupações, uma vez que ambas promovem um ambiente pró-tumoral que pode contribuir para a progressão da doença. Portanto, há uma necessidade de identificar opções para controlar a inflamação e, ao mesmo tempo, maximizar a função imunológica na sobrevivência ao câncer. O exercício é uma opção potencialmente atraente. No entanto, o papel do treinamento físico na função imunológica e nos marcadores inflamatórios não é bem abordado nas atuais diretrizes de oncologia do exercício.

As taxas e funções das células imunológicas fornecem evidência direta de imunidade em sobreviventes de câncer. As citocinas são frequentemente categorizadas como pró ou antiinflamatórias; alguns funcionam como ambos (como a interleucina-6). Níveis circulantes mais elevados de citocinas pró-inflamatórias estão associados a resultados relacionados ao câncer. Por exemplo, pacientes com câncer de mama com tumores avançados apresentam níveis circulantes mais elevados de fator de necrose tumoral (TNF) em comparação com indivíduos saudáveis. Revisões sistemáticas anteriores concluíram que o treinamento físico não teve efeito sobre as citocinas circulantes em sobreviventes de câncer em geral. No entanto, uma meta-análise recente utilizando uma população mais homogênea relatou efeitos positivos do TNF, interleucina-6, interleucina-8 e interleucina-2 no câncer de mama. Apesar do papel do estado inflamatório em vários tipos de cancro e do crescente corpo de literatura que examina as citocinas na oncologia do exercício, ainda não está claro se os benefícios do exercício se estendem para além do cancro da mama.