ローバリアプライマリケアにおけるウォークインセラピー

精神疾患、薬物使用、社会的脆弱性（ホームレス、貧困）といった複数の健康上の脅威間の相互作用は、HIV 流行を永続させるシンデミックを表しています。 精神的健康および物質使用障害は、HIV リスク行動を増加させ、PrEP 遵守に悪影響を与えることが示されています。 住居のない人々は、医療に対する個人レベル（偏見、社会的支援の制限、精神​​症状）と構造レベル（貧困、不安定な住宅、交通手段の制限、医療費）の両方の障壁に直面しています。 ウォークイン クリニックは、従来のプライマリ ケアに対するこうした障壁に対処し、必要なときにすぐにサービスにアクセスできるように設計されています。 ワシントン州キング郡は、2018 年以来、キング郡 EHE 計画の重要な要素として、バリアフリーのプライマリケア診療所 4 ヶ所に資金を提供してきました。 これらのクリニックからのデータは、未治療の精神障害が、障壁の低いプライマリケアへの参加に対する重大な障壁であることを示唆しています。 訓練を受けたメンタルヘルス専門家がプライマリケアの現場で証拠に基づいたメンタルヘルスケアを提供する統合ケアモデルでは、すでにケアを求めている人々にメンタルヘルス治療を提供することで、ケアへのアクセスを増やします。 統合ケアはメンタルヘルスの成果を改善し、リソースが非常に少ない環境でもモデルを実装することが可能です。 カナダのオンタリオ州全域のウォークインカウンセリングクリニックでは、メンタルヘルスケアへのアクセスを増やすために、単一セッションのナラティブセラピー介入を導入しています。 このモデルでは、セラピストはシングルセッションのアプローチを使用して、クライアントが問題を特定し、自分の強みを認識して伸ばし、行動計画を立てるのを支援します。 物語的なアプローチは、メンタルヘルスのニーズに対処する、病理学的ではなく、協力的で、コンピテンシー指向の方法を生み出します。 ウォークインプライマリケアのフォローアップは予測不可能であることを考慮すると、単一セッションのナラティブアプローチはすべてのセッションを最大限に活用し、必要なときに人々に実際的な治療上の会話を提供し、対処をサポートし、孤独感を軽減し、感覚を高めることができます。検証の。 現在の研究の目標は、1) ホームレスを経験している人々のメンタルヘルスケアへのアクセスを増やすための、単一セッションのナラティブセラピー介入を開発することです。 2) ノースシアトルにある 2 つの低障壁なプライマリケア診療所で適応介入の 4 か月のパイロット実施試験を実施します。