Walk-in terapi i lavbarriere primærpleje

Interaktioner mellem de mange helbredstrusler som psykisk sygdom, stofbrug og sociale sårbarheder (hjemløshed, fattigdom) repræsenterer en syndemi, der fastholder hiv-epidemien. Mental sundhed og misbrugsforstyrrelser har vist sig at øge HIV-risikoadfærd og at have en negativ indvirkning på overholdelse af PrEP. Udenhusede individer står over for både individuelt niveau (stigma, begrænset social støtte og psykiatriske symptomer) og strukturelt niveau (fattigdom, ustabil bolig, begrænset transport, udgifter til medicinsk behandling) for sundhedspleje. Walk-in klinikker er designet til at adressere disse barrierer for traditionel primær pleje og give øjeblikkelig adgang til tjenester, når de er nødvendige. King County WA har finansieret fire primære klinikker med lav barriere siden 2018 som en nøglekomponent i King County EHE-planen. Data fra disse klinikker tyder på, at ubehandlede psykiske lidelser er en kritisk barriere for engagement i lavbarriere primærpleje. Integrerede plejemodeller, hvor uddannede specialister i mental sundhed leverer evidensbaseret mental sundhedspleje i primære plejemiljøer, øger adgangen til pleje ved at tilbyde mental sundhedsbehandling, hvor folk allerede søger pleje. Integreret pleje forbedrer mentale sundhedsresultater, og modeller er gennemførlige at implementere selv i meget begrænsede ressourcer. Walk-in rådgivningsklinikker i hele provinsen Ontario, Canada, har implementeret en enkelt narrativ terapiintervention for at øge adgangen til mental sundhedspleje. I denne model bruger terapeuter en enkelt sessions tilgang til at hjælpe klienter med at identificere problemer, genkende og bygge videre på deres styrker og udvikle en handlingsplan. Narrative tilgange skaber en ikke-patologiserende, kollaborativ og kompetenceorienteret måde at adressere mentale sundhedsbehov. På grund af uforudsigeligheden af ​​opfølgning i walk-in primærpleje, kan en narrativ tilgang til en enkelt session få mest muligt ud af hver enkelt session, give pragmatiske terapeutiske samtaler til folk, når de har brug for det og støtte mestring, reducere følelsen af ​​isolation og øge følelsen af validering. Målene for den aktuelle undersøgelse er 1) at udvikle en enkelt session narrativ terapiintervention for at øge adgangen til mental sundhedspleje blandt mennesker, der oplever hjemløshed; og 2) gennemføre et 4-måneders pilotimplementeringsforsøg af den tilpassede intervention i to lavbarriere primære klinikker i det nordlige Seattle.