MyHEARTSMAP 入院患者調査

目的/目的: このプロジェクトの目標は、主な精神医学的懸念以外で入院している小児入院患者に MyHEARTSMAP 機器を使用した普遍的な心理社会的スクリーニングを実施することで、全体的な生物心理社会的管理が増加/影響を受けるかどうかを調査することです。

仮説/正当化: 精神的健康状態は、小児集団における病気の負担がますます大きくなっています。 特に入院しているか慢性疾患を患っている若者の間では、精神的健康上の懸念による不当な負担が生じています。 しかし、入院中に精神的健康上の懸念があると検査で陽性と判定された子どもの大部分は、精神的健康上の懸念があると特定されたことがなく、また、そのような懸念に関連する保健サービスや社会的サービスを受けたこともありません。

米国小児科学会は、精神疾患を患う青少年の発見と管理を促進するために、効率的で文化的に配慮した、年齢に適したメンタルヘルス スクリーニング ツールの普遍的な使用を提唱しています。ただし、これはまだ効果的に実装されていません。 現在、カナダでは、入院中の若者のメンタルヘルス関連の懸念をスクリーニングするための治療標準は、通常、治療の専門分野によって異なることが事例証拠によって示唆されています。 若者のスクリーニングに対する一貫した体系的なアプローチの欠如と、医療ニーズの高い人々のスクリーニングの減少により、弱い立場の小児集団が医療制度のケアのギャップに陥る可能性があります。 入院を必要とする青少年の精神疾患が過小評価されているという問題に対処するために、この研究では、オンライン自己評価ツールMyHEARTSMAPを使用して入院中の青少年に普遍的な精神健康スクリーニングを実施し、精神的健康の早期スクリーニングを可能にすることを提案している。状態を改善し、総合的な生物心理社会的ケアを改善します。

MyHEARTSMAP は普遍的なスクリーニング ツールとして検証されており、臨床医の報告と比較すると、さらなる追跡調査が必要な心理社会的懸念を持つ若者を特定するための高い感度と特異性を備えています。 ツールが完了すると、MyHEARTSMAP は臨床医の評価と一致するトリガーによる推奨事項を生成します。 このツールは、ブリティッシュ コロンビア (BC) 小児病院の小児 ED 臨床医がメンタルヘルスの評価とメンタルヘルスの懸念を抱える青少年の管理に使用する臨床評価ツールである HEARTSMAP から改変されたものです。 自己評価と普遍的なスクリーニング用に設計された MyHEARTSMAP を使用すると、子供とその親がメンタルヘルスの複数の領域にわたって効率的に自己報告および代理報告を行うことができます。 MyHEARTSMAP では、「HEARTSMAP」の頭字語を構成する幸福の 10 の分野、つまり家庭、教育と活動、アルコールと薬物、人間関係といじめ、思考と不安、安全、性的健康、気分、虐待、専門リソースの包括的な評価が可能です。

研究デザイン、母集団、設定：研究者らは、入院病棟への入院時にMyHEARTSMAPを使用した標準化された心理社会的スクリーニングが、入院中の心理社会的介入の頻度やメンタルヘルスリソースの紹介に及ぼす影響を評価するため、前向きランダム化対照研究を実施することを提案している。退院時。

統計分析: 研究者は記述統計を使用して、研究対象集団の人口統計分布を要約します。 入院患者ケアの一環として、または退院時に心理社会的介入を受けている参加者の割合を比較するという私たちの主な目的は、割合のテストを使用して分析されます。 私たちの二次的および探索的分析には以下が含まれます: 退院後 3 か月間で心理社会的介入またはメンタルヘルス リソースを受ける若者の割合の比較。 調査員はさらに、報告された障壁も含め、コミュニティ内のリソースにアクセスできた理由、またはアクセスできなかった理由を報告する予定です。 研究者らは、NVivo を使用して記述的回答とコードをテーマごとに分析し、メンタルヘルス リソースへのアクセスに対する障壁を説明し、代表的な引用を含めます。

サンプルサイズ: 研究者らはこれまでの研究から、ED を受診した若者の約 40% が HEARTSMAP の少なくとも 1 つの領域で陽性と判定され、特定のリソースによるフォローアップが推奨されることを知っています。 研究者らは、参加者の少なくとも 80% が入院中にサービスを受けるか、退院時に紹介を受けることになり、参加者の 30% が MyHEARTSMAP によるスクリーニングに無作為に割り付けられると推定しています。 これらの要因を考慮すると、80% および 95% の信頼度を達成し、研究群間で心理社会的介入を受ける若者の割合の 15% の絶対差 (または 50% の相対差) を検出するには、研究者は次の人数を採用する必要があります。各アームあたり 135 人の参加者。 30% の減少 (以前の MyHEARTSMAP 研究では 25%) を考慮すると、アームあたり 175 のサンプル サイズが必要です。