Estudo de paciente interno MyHEARTSMAP

Finalidade/Objetivo: O objetivo deste projeto é investigar se a implementação da triagem psicossocial universal usando o instrumento MyHEARTSMAP em pacientes pediátricos hospitalizados internados por preocupações psiquiátricas não primárias aumenta/afeta seu manejo biopsicossocial holístico.

Hipótese/Justificativa: As condições de saúde mental representam uma carga de doença cada vez mais substancial na população pediátrica. Especialmente entre os jovens que estão hospitalizados ou que sofrem de doenças crónicas, existe um fardo desproporcional de preocupações de saúde mental. No entanto, uma grande proporção de crianças cujo rastreio positivo para problemas de saúde mental enquanto estavam no hospital nunca foi identificada como tendo um problema de saúde mental, ou recebeu serviços de saúde ou sociais relacionados com tais preocupações.

A Academia Americana de Pediatria tem defendido o uso universal de ferramentas de rastreio de saúde mental eficientes, culturalmente sensíveis e adequadas à idade para detectar e facilitar o tratamento de jovens com doenças psiquiátricas; no entanto, isso ainda não foi implementado de forma eficaz. Atualmente, no Canadá, evidências anedóticas sugerem que o padrão de atendimento para triagem de preocupações relacionadas à saúde mental em jovens hospitalizados normalmente varia de acordo com a especialidade de tratamento. A falta de uma abordagem consistente e sistemática para o rastreio dos jovens, juntamente com a redução do rastreio entre aqueles com maiores necessidades médicas, pode fazer com que as populações pediátricas vulneráveis ​​caiam em lacunas de cuidados nos sistemas médicos. A fim de abordar a questão da subidentificação de doenças de saúde mental em jovens que necessitam de hospitalização, este estudo propõe a implementação de um rastreio universal de saúde mental utilizando uma ferramenta de autoavaliação online, MyHEARTSMAP, em jovens hospitalizados para permitir um rastreio precoce de saúde mental. condições e melhorar a sua atenção biopsicossocial holística.

MyHEARTSMAP foi validado como uma ferramenta de triagem universal e, quando comparado com relatórios médicos, tem alta sensibilidade e especificidade para identificar jovens com preocupações psicossociais que justificam um acompanhamento adicional. Após a conclusão da ferramenta, o MyHEARTSMAP produz recomendações acionadas que são consistentes com a avaliação do médico. Esta ferramenta foi adaptada do HEARTSMAP, uma ferramenta de avaliação clínica usada pelos médicos do pronto-socorro pediátrico do Hospital Infantil da Colúmbia Britânica (BC) para avaliação e gerenciamento de saúde mental de jovens que apresentam problemas de saúde mental. Projetado para autoavaliação e triagem universal, o MyHEARTSMAP permite que as crianças e seus pais façam auto-relatos e relatórios por procuração com eficiência em vários domínios da saúde mental. MyHEARTSMAP permite a avaliação abrangente de 10 áreas de bem-estar que compõem a sigla 'HEARTSMAP': Casa, Educação e atividades, Álcool e drogas, Relacionamentos e bullying, Pensamentos e ansiedade, Segurança, saúde sexual, Humor, Abuso e Recursos profissionais.

Desenho do estudo, população e ambiente: Os investigadores propõem a realização de um estudo prospectivo randomizado controlado para avaliar o impacto da triagem psicossocial padronizada usando MyHEARTSMAP na admissão em uma enfermaria de internação, na frequência da intervenção psicossocial durante a hospitalização ou encaminhamentos de recursos de saúde mental após a alta.

Análise estatística: Os investigadores usarão estatísticas descritivas para resumir as distribuições demográficas da população do estudo. Nosso objetivo principal de comparar a proporção de participantes que recebem intervenções psicossociais como parte do atendimento ao paciente internado ou na alta será analisado por meio de um teste de proporções. Nossas análises secundárias e exploratórias incluirão: comparar a proporção de jovens que recebem intervenções psicossociais ou recursos de saúde mental durante o período de três meses após a alta. Os investigadores também relatarão por que ou por que os recursos não foram acessados ​​na comunidade, incluindo as barreiras relatadas. Os investigadores usarão o NVivo para analisar respostas descritivas e códigos por tema para descrever barreiras ao acesso a recursos de saúde mental e incluir citações representativas.

Tamanho da amostra: Os investigadores sabem de estudos anteriores que aproximadamente 40% dos jovens que se apresentam ao pronto-socorro terão resultado positivo em pelo menos um domínio do HEARTSMAP com recomendações de acompanhamento com recursos específicos. Os investigadores presumem que pelo menos 80% deles receberão serviços durante a internação hospitalar ou encaminhamentos no momento da alta, ou 30% dos participantes randomizados para triagem com MyHEARTSMAP. Tendo em conta estes factores, para alcançar um poder de 80% e 95% de confiança, para detectar uma diferença absoluta de 15% (ou diferença relativa de 50%) na proporção de jovens que recebem intervenções psicossociais entre os braços do estudo, os investigadores precisariam recrutar 135 participantes por braço. Considerando 30% de atrito (25% em estudos anteriores do MyHEARTSMAP), é necessário um tamanho de amostra de 175 por braço.