MyHEARTSMAP 환자 내 연구

목적/목적: 이 프로젝트의 목표는 비원발적 정신과적 문제로 입원한 소아과 환자에게 MyHEARTSMAP 기기를 사용하여 보편적인 심리사회적 검사를 시행하는 것이 전체적인 생물심리사회적 관리를 증가/영향을 미치는지 조사하는 것입니다.

가설/정당성: 정신 건강 상태는 소아 인구의 질병 부담이 점점 더 커지고 있음을 나타냅니다. 특히 입원했거나 만성 질환을 앓고 있는 청소년의 경우 정신 건강 문제에 대한 부담이 과도하게 높습니다. 그러나 병원에 있는 동안 정신 건강 문제에 대해 양성 판정을 받은 아동의 상당수는 정신 건강 문제가 있는 것으로 확인된 적이 없거나 그러한 문제와 관련된 건강 또는 사회 서비스를 받은 적이 없습니다.

미국 소아과 학회(American Academy of Peediatrics)는 정신 질환이 있는 청소년의 관리를 감지하고 촉진하기 위해 효율적이고 문화적으로 민감하며 연령에 적합한 정신 건강 검진 도구의 보편적인 사용을 옹호해 왔습니다. 그러나 이는 아직 효과적으로 구현되지 않았습니다. 현재 캐나다에서는 입원한 청소년의 정신 건강 관련 문제를 선별하기 위한 치료 표준이 일반적으로 치료 전문 분야에 따라 다르다는 일화적인 증거가 있습니다. 청소년 검진에 대한 일관되고 체계적인 접근 방식이 부족하고 의학적 요구가 높은 사람들의 검진 감소로 인해 취약한 소아 인구가 의료 시스템에서 치료 공백을 겪게 될 수 있습니다. 입원이 필요한 청소년의 정신 건강 질환에 대한 과소 식별 문제를 해결하기 위해 본 연구에서는 온라인 자가 평가 도구인 MyHEARTSMAP을 사용하여 입원 청소년을 대상으로 보편적인 정신 건강 검진을 시행하여 정신 건강을 조기에 검진할 수 있도록 제안합니다. 상태를 파악하고 전체적인 생물심리사회적 치료를 개선합니다.

MyHEARTSMAP은 보편적인 검사 도구로 검증되었으며 임상의 보고서와 비교할 때 추가 후속 조치가 필요한 심리사회적 문제가 있는 청소년을 식별하는 데 높은 민감도와 특이도를 가지고 있습니다. 도구가 완료되면 MyHEARTSMAP은 임상의 평가와 일치하는 트리거된 권장 사항을 생성합니다. 이 도구는 브리티시 컬럼비아(BC) 아동 병원 소아 응급실 의사가 정신 건강 문제가 있는 청소년의 정신 건강 평가 및 관리를 위해 사용하는 임상 평가 도구인 HEARTSMAP에서 채택되었습니다. 자가 평가 및 보편적 검사를 위해 설계된 MyHEARTSMAP을 사용하면 어린이와 부모가 정신 건강의 여러 영역에 걸쳐 효율적으로 자가 보고 및 대리 보고를 할 수 있습니다. MyHEARTSMAP은 'HEARTSMAP' 약어를 구성하는 10가지 웰빙 영역(가정, 교육 및 활동, 알코올 및 약물, 관계 및 괴롭힘, 생각 및 불안, 안전, 성 건강, 기분, 학대 및 전문 리소스)에 대한 종합적인 평가를 허용합니다.

연구 설계, 모집단 및 설정: 조사관은 입원 중 심리사회적 개입 빈도 또는 정신 건강 자원 추천에 대한 입원 시 MyHEARTSMAP을 사용한 표준화된 심리사회적 검사의 영향을 평가하기 위해 전향적 무작위 대조 연구를 수행할 것을 제안합니다. 퇴원시.

통계 분석: 조사관은 기술 통계를 사용하여 연구 인구 통계학적 분포를 요약합니다. 입원 환자 치료의 일환으로 또는 퇴원 시 심리사회적 개입을 받는 참가자의 비율을 비교하려는 우리의 주요 목표는 비율 테스트를 사용하여 분석됩니다. 우리의 2차 및 탐색적 분석에는 퇴원 후 3개월 동안 심리사회적 개입이나 정신 건강 자원을 받은 청소년의 비율 비교가 포함됩니다. 조사관은 보고된 장벽을 포함하여 지역사회에서 자원에 접근한 이유 또는 이유를 추가로 보고합니다. 조사관은 NVivo를 사용하여 주제별 설명 응답과 코드를 분석하여 정신 건강 자원 접근에 대한 장벽을 설명하고 대표적인 인용문을 포함합니다.

표본 크기: 연구자들은 이전 연구를 통해 응급실에 내원한 청소년의 약 40%가 특정 자원을 통한 후속 조치에 대한 권장 사항과 함께 HEARTSMAP의 적어도 하나의 영역에서 양성 반응을 보일 것이라는 것을 알고 있습니다. 조사관은 이들 중 최소 80%가 퇴원 시 입원 또는 의뢰 기간 내에 서비스를 받거나 참가자의 30%가 무작위로 MyHEARTSMAP 검사를 받을 것으로 추정합니다. 이러한 요소를 고려할 때 80% 및 95%의 신뢰도를 달성하고 연구 부문 간에 심리사회적 개입을 받는 청소년 비율의 15%(또는 50%의 상대적 차이)의 절대 차이를 탐지하려면 연구자는 다음을 모집해야 합니다. 각 부문당 참가자 수는 135명입니다. 30% 감소(이전 MyHEARTSMAP 연구에서는 25%)를 고려하면 팔당 175개의 표본 크기가 필요합니다.