MyHEARTSMAP-onderzoek bij patiënten

Doel/Doelstelling: Het doel van dit project is om te onderzoeken of de implementatie van universele psychosociale screening met behulp van het MyHEARTSMAP-instrument bij gehospitaliseerde pediatrische patiënten die zijn opgenomen vanwege niet-primaire psychiatrische problemen hun holistisch biopsychosociaal management vergroot/ beïnvloedt.

Hypothese/Motivering: Geestelijke gezondheidsproblemen vormen een steeds substantiëlere ziektelast in de pediatrische populatie. Vooral onder jongeren die in het ziekenhuis zijn opgenomen of een chronische ziekte hebben, is er sprake van een onevenredige last van geestelijke gezondheidsproblemen. Bij een groot deel van de kinderen die in het ziekenhuis positief screenen op geestelijke gezondheidsproblemen is echter nooit vastgesteld dat ze geestelijke gezondheidsproblemen hebben, en ze hebben ook geen gezondheids- of sociale diensten ontvangen die verband houden met dergelijke problemen.

De American Academy of Paediatrics heeft gepleit voor het universele gebruik van efficiënte, cultureel gevoelige en bij de leeftijd passende screeningsinstrumenten voor de geestelijke gezondheidszorg om de behandeling van jongeren met psychiatrische aandoeningen op te sporen en te vergemakkelijken; Dit moet echter nog effectief worden geïmplementeerd. Momenteel suggereert anekdotisch bewijsmateriaal in Canada dat de zorgstandaard voor het screenen van geestelijke gezondheidsproblemen bij gehospitaliseerde jongeren doorgaans varieert per specialisme. Het ontbreken van een consistente, systematische aanpak voor het screenen van jongeren, gekoppeld aan een verminderde screening onder mensen met hogere medische behoeften, kan ertoe leiden dat kwetsbare pediatrische populaties door gaten in de zorg in de medische systemen vallen. Om het probleem van de onderidentificatie van psychische aandoeningen bij jongeren die ziekenhuisopname nodig hebben aan te pakken, stelt deze studie voor om een ​​universele screening van de geestelijke gezondheid te implementeren met behulp van een online zelfbeoordelingsinstrument, MyHEARTSMAP, bij gehospitaliseerde jongeren om vroegtijdige screening van de geestelijke gezondheid mogelijk te maken. omstandigheden en om hun holistische biopsychosociale zorg te verbeteren.

MyHEARTSMAP is gevalideerd als een universeel screeningsinstrument en heeft, vergeleken met rapporten van artsen, een hoge gevoeligheid en specificiteit om jongeren met psychosociale problemen te identificeren die verdere follow-up rechtvaardigen. Na voltooiing van de tool produceert MyHEARTSMAP getriggerde aanbevelingen die consistent zijn met de beoordeling door de arts. Dit hulpmiddel is overgenomen van HEARTSMAP, een hulpmiddel voor klinische beoordeling dat wordt gebruikt door artsen van het kinderziekenhuis Pediatrische spoedeisende hulp van het British Columbia (BC) voor de beoordeling van de geestelijke gezondheid en het beheer van jongeren met geestelijke gezondheidsproblemen. MyHEARTSMAP is ontworpen voor zelfbeoordeling en universele screening en stelt kinderen en hun ouders in staat op efficiënte wijze zelf- en proxy-rapportage uit te voeren over meerdere domeinen van de geestelijke gezondheid. MyHEARTSMAP maakt de uitgebreide evaluatie mogelijk van 10 welzijnsgebieden die samen het acroniem 'HEARTSMAP' vormen: Thuis, Onderwijs en activiteiten, Alcohol en drugs, Relaties en pesten, Gedachten en angst, Veiligheid, seksuele gezondheid, Stemming, Misbruik en Professionele hulpmiddelen.

Studieopzet, populatie en setting: De onderzoekers stellen voor om een ​​prospectief gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek uit te voeren om de impact van gestandaardiseerde psychosociale screening met behulp van MyHEARTSMAP te evalueren bij opname op een intramurale afdeling, op de frequentie van psychosociale interventies tijdens de ziekenhuisopname of doorverwijzingen naar geestelijke gezondheidszorg. bij ontslag.

Statistische analyse: De onderzoekers zullen beschrijvende statistieken gebruiken om de demografische verdelingen van onze onderzoekspopulaties samen te vatten. Ons primaire doel, namelijk het vergelijken van het percentage deelnemers dat psychosociale interventies ontvangt als onderdeel van hun intramurale zorg of bij ontslag, zal worden geanalyseerd met behulp van een proportietest. Onze secundaire en verkennende analyses omvatten: het vergelijken van het aandeel jongeren dat psychosociale interventies of geestelijke gezondheidszorg ontvangt gedurende de periode van drie maanden na ontslag. De onderzoekers zullen bovendien rapporteren waarom er wel of niet gebruik is gemaakt van hulpbronnen in de gemeenschap, inclusief de gerapporteerde barrières. De onderzoekers zullen NVivo gebruiken om beschrijvende reacties te analyseren en per thema te coderen om de belemmeringen voor de toegang tot geestelijke gezondheidszorg te beschrijven en representatieve citaten op te nemen.

Steekproefomvang: De onderzoekers weten uit eerdere onderzoeken dat ongeveer 40% van de jongeren die zich op de spoedeisende hulp presenteren, positief zullen screenen in ten minste één domein van HEARTSMAP met aanbevelingen voor follow-up met specifieke middelen. De onderzoekers gaan ervan uit dat ten minste 80% van hen diensten zullen ontvangen tijdens hun ziekenhuisverblijf of verwijzingen op het moment van ontslag, of dat 30% van de deelnemers gerandomiseerd zal worden voor screening met MyHEARTSMAP. Gegeven deze factoren zouden de onderzoekers, om een ​​betrouwbaarheidsinterval van 80% en 95% te bereiken, om een ​​absoluut verschil van 15% (of een relatief verschil van 50%) te detecteren in het percentage jongeren dat psychosociale interventies krijgt tussen de onderzoeksarmen, moeten rekruteren 135 deelnemers per arm. Rekening houdend met 30% verloop (25% in eerdere MyHEARTSMAP-onderzoeken), is een steekproefomvang van 175 per arm vereist.