Étude MyHEARTSMAP chez des patients hospitalisés

But/Objectif : Le but de ce projet est de déterminer si la mise en œuvre d'un dépistage psychosocial universel à l'aide de l'instrument MyHEARTSMAP chez les patients pédiatriques hospitalisés admis pour des problèmes psychiatriques non primaires augmente/affecte leur gestion biopsychosociale holistique.

Hypothèse/Justification : Les problèmes de santé mentale représentent un fardeau de morbidité de plus en plus important dans la population pédiatrique. Surtout chez les jeunes hospitalisés ou souffrant d’une maladie chronique, le fardeau des problèmes de santé mentale est disproportionné. Cependant, une grande proportion d’enfants dont le dépistage de problèmes de santé mentale s’est révélé positif pendant leur séjour à l’hôpital n’ont jamais été identifiés comme ayant un problème de santé mentale ni n’ont reçu de services de santé ou de services sociaux liés à ces problèmes.

L'Académie américaine de pédiatrie a préconisé l'utilisation universelle d'outils de dépistage de la santé mentale efficaces, sensibles à la culture et adaptés à l'âge pour détecter et faciliter la prise en charge des jeunes atteints de maladies psychiatriques ; cependant, cela n’a pas encore été mis en œuvre efficacement. Actuellement, au Canada, des preuves anecdotiques suggèrent que la norme de soins pour le dépistage des problèmes de santé mentale chez les jeunes hospitalisés varie généralement selon la spécialité traitante. L’absence d’une approche cohérente et systématique en matière de dépistage des jeunes, associée à un dépistage réduit chez ceux qui ont des besoins médicaux plus élevés, pourrait avoir pour conséquence que les populations pédiatriques vulnérables passent à travers les lacunes des soins dans les systèmes médicaux. Afin de résoudre le problème de la sous-identification des maladies mentales chez les jeunes nécessitant une hospitalisation, cette étude propose de mettre en œuvre un dépistage universel de la santé mentale à l'aide d'un outil d'auto-évaluation en ligne, MyHEARTSMAP, chez les jeunes hospitalisés pour permettre un dépistage précoce de la santé mentale. conditions et à améliorer leur prise en charge biopsychosociale holistique.

MyHEARTSMAP a été validé comme outil de dépistage universel et, par rapport aux rapports des cliniciens, présente une sensibilité et une spécificité élevées pour identifier les jeunes ayant des problèmes psychosociaux qui justifient un suivi plus approfondi. Une fois l'outil terminé, MyHEARTSMAP produit des recommandations déclenchées qui sont cohérentes avec l'évaluation du clinicien. Cet outil a été adapté de HEARTSMAP, un outil d'évaluation clinique utilisé par les cliniciens en urgence pédiatrique de l'hôpital pour enfants de la Colombie-Britannique (BC) pour l'évaluation de la santé mentale et la prise en charge des jeunes présentant des problèmes de santé mentale. Conçu pour l'auto-évaluation et le dépistage universel, MyHEARTSMAP permet aux enfants et à leurs parents de s'auto-évaluer efficacement et de faire des déclarations par procuration dans plusieurs domaines de la santé mentale. MyHEARTSMAP permet une évaluation complète de 10 domaines de bien-être qui composent l'acronyme « HEARTSMAP » : Maison, Éducation et activités, Alcool et drogues, Relations et intimidation, Pensées et anxiété, Sécurité, santé sexuelle, Humeur, Abus et ressources professionnelles.

Conception, population et cadre de l'étude : les enquêteurs proposent de mener une étude prospective contrôlée randomisée pour évaluer l'impact du dépistage psychosocial standardisé à l'aide de MyHEARTSMAP lors de l'admission dans un service d'hospitalisation, sur la fréquence des interventions psychosociales pendant l'hospitalisation ou les références aux ressources de santé mentale. à la sortie.

Analyse statistique : Les enquêteurs utiliseront des statistiques descriptives pour résumer les répartitions démographiques de la population étudiée. Notre objectif principal de comparer la proportion de participants bénéficiant d'interventions psychosociales dans le cadre de leurs soins hospitaliers ou à leur sortie sera analysé à l'aide d'un test de proportions. Nos analyses secondaires et exploratoires comprendront : comparer la proportion de jeunes qui reçoivent des interventions psychosociales ou des ressources en santé mentale au cours des trois mois suivant la sortie. Les enquêteurs indiqueront en outre pourquoi ou pourquoi les ressources n'ont pas été utilisées dans la communauté, y compris les obstacles signalés. Les enquêteurs utiliseront NVivo pour analyser les réponses descriptives et coder par thème pour décrire les obstacles à l'accès aux ressources de santé mentale et inclure des citations représentatives.

Taille de l'échantillon : Les enquêteurs savent grâce à des études précédentes qu'environ 40 % des jeunes qui se présentent à l'urgence seront positifs dans au moins un domaine de HEARTSMAP avec des recommandations de suivi avec des ressources spécifiques. Les enquêteurs supposent qu'au moins 80 % d'entre eux recevront des services pendant leur séjour à l'hôpital ou lors de leur référence au moment de leur sortie, ou 30 % des participants randomisés pour le dépistage avec MyHEARTSMAP. Compte tenu de ces facteurs, pour atteindre une puissance de confiance de 80 % et 95 %, afin de détecter une différence absolue de 15 % (ou une différence relative de 50 %) dans la proportion de jeunes bénéficiant d'interventions psychosociales entre les bras de l'étude, les enquêteurs devraient recruter 135 participants par bras. Représentant 30 % d'attrition (25 % dans les études MyHEARTSMAP précédentes), une taille d'échantillon de 175 par bras est requise.