MyHEARTSMAP in-patient undersøgelse

Formål/formål: Målet med dette projekt er at undersøge, om implementering af universel psykosocial screening ved hjælp af MyHEARTSMAP-instrumentet hos indlagte pædiatriske patienter indlagt for ikke-primære psykiatriske bekymringer øger/påvirker deres holistiske biopsykosociale håndtering.

Hypotese/begrundelse: Psykiske tilstande udgør en stadig større sygdomsbyrde i den pædiatriske befolkning. Især blandt unge, der er indlagt eller lider af kronisk sygdom, er der en uforholdsmæssig stor byrde af psykiske problemer. En stor del af børn, der screener positive for mentale helbredsproblemer, mens de er på hospitalet, er dog aldrig blevet identificeret som havende psykiske problemer eller har modtaget sundheds- eller socialydelser relateret til sådanne bekymringer.

American Academy of Paediatrics har slået til lyd for universel brug af effektive, kulturelt følsomme og alderssvarende screeningsværktøjer til mental sundhed til at opdage og lette håndteringen af ​​unge med psykiatriske sygdomme; dette mangler dog endnu at blive implementeret effektivt. I øjeblikket tyder anekdotiske beviser i Canada på, at standarden for pleje til screening af mentale helbredsrelaterede bekymringer hos indlagte unge typisk varierer efter behandlingsspecial. Manglen på en konsekvent, systematisk tilgang til screening af unge kombineret med reduceret screening blandt dem med højere medicinske behov kan resultere i, at sårbare pædiatriske populationer falder gennem huller i plejen i medicinske systemer. For at løse problemet med underidentifikation af psykisk sygdom hos unge, der kræver hospitalsindlæggelse, foreslår denne undersøgelse at implementere en universel mental sundhedsscreening ved hjælp af et online selvevalueringsværktøj, MyHEARTSMAP, hos indlagte unge for at give mulighed for tidlig screening af mental sundhed forhold og at forbedre deres holistiske biopsykosociale pleje.

MyHEARTSMAP er blevet valideret som et universelt screeningsværktøj og har, sammenlignet med klinikerrapporter, høj sensitivitet og specificitet til at identificere unge med psykosociale bekymringer, der berettiger yderligere opfølgning. Efter færdiggørelsen af ​​værktøjet producerer MyHEARTSMAP udløste anbefalinger, der er i overensstemmelse med klinikerens vurdering. Dette værktøj er blevet tilpasset fra HEARTSMAP, et klinisk vurderingsværktøj, der bruges af British Columbia (BC) Children's Hospital Pediatric ED klinikere til mental sundhed vurdering og håndtering af unge med mentale problemer. Designet til selvevaluering og universel screening giver MyHEARTSMAP børn og deres forældre mulighed for effektivt selv- og proxy-rapportering på tværs af flere domæner af mental sundhed. MyHEARTSMAP giver mulighed for en omfattende evaluering af 10 områder af velvære, der udgør 'HEARTSMAP' akronymet: Hjem, Uddannelse og aktiviteter, Alkohol og stoffer, Relationer og mobning, Tanker og angst, Sikkerhed, seksuel sundhed, Humør, Misbrug og Professionelle ressourcer.

Undersøgelsesdesign, befolkning og omgivelser: Forskerne foreslår at udføre en prospektiv randomiseret kontrolleret undersøgelse for at evaluere virkningen af ​​standardiseret psykosocial screening ved hjælp af MyHEARTSMAP ved indlæggelse på en indlagt afdeling, på hyppigheden af ​​psykosocial intervention under hospitalsindlæggelsen eller henvisninger til mental sundhed. ved udskrivning.

Statistisk analyse: Efterforskerne vil bruge beskrivende statistikker til at opsummere vores undersøgelses demografiske fordelinger. Vores primære mål med at sammenligne andelen af ​​deltagere, der modtager psykosociale interventioner som led i deres indlæggelse eller ved udskrivelse, vil blive analyseret ved hjælp af en proportionstest. Vores sekundære og eksplorative analyser vil omfatte: at sammenligne andelen af ​​unge, der modtager psykosociale indsatser eller mentale sundhedsressourcer i løbet af tre måneders perioden efter udskrivelsen. Efterforskerne vil desuden rapportere, hvorfor eller hvorfor der ikke blev tilgået ressourcer i fællesskabet, herunder rapporterede barrierer. Efterforskerne vil bruge NVivo til at analysere beskrivende svar og kode for tema for at beskrive barrierer for mental sundhed ressourceadgang og inkludere repræsentative citater.

Prøvestørrelse: Efterforskerne ved fra tidligere undersøgelser, at ca. 40 % af de unge, der præsenterer for ED, vil screene positive i mindst ét ​​domæne af HEARTSMAP med anbefalinger til opfølgning med specifikke ressourcer. Efterforskerne antager, at mindst 80 % af dem vil modtage tjenester inden for deres hospitalsophold eller henvisninger på tidspunktet for udskrivelsen, eller 30 % af deltagerne randomiseret til screening med MyHEARTSMAP. Givet disse faktorer, for at opnå en styrke på 80 % og 95 % tillid, for at opdage en absolut forskel på 15 % (eller relativ forskel på 50 %) i andelen af ​​unge, der modtager psykosociale interventioner mellem undersøgelsesarme, ville efterforskerne være nødt til at rekruttere 135 deltagere per arm. På grund af 30 % nedslidning (25 % i tidligere MyHEARTSMAP-undersøgelser), er en prøvestørrelse på 175 pr. arm påkrævet.