Стационарное исследование MyHEARTSMAP

Цель/задача: Целью этого проекта является изучение того, увеличивает ли/влияет ли внедрение универсального психосоциального скрининга с использованием инструмента MyHEARTSMAP у госпитализированных педиатрических пациентов, поступивших по поводу непервичных психиатрических проблем, на их целостное биопсихосоциальное лечение.

Гипотеза/обоснование: Психические состояния представляют собой все более существенное бремя болезней среди педиатрической популяции. Особенно среди молодых людей, которые госпитализированы или страдают хроническими заболеваниями, существует непропорционально большое бремя проблем психического здоровья. Однако у значительной части детей, у которых результаты скрининга на наличие проблем с психическим здоровьем оказались положительными во время пребывания в больнице, никогда не было выявлено наличие проблем с психическим здоровьем, и они никогда не получали медицинские или социальные услуги, связанные с такими проблемами.

Американская академия педиатрии выступает за повсеместное использование эффективных, учитывающих культурные особенности и соответствующих возрасту инструментов скрининга психического здоровья для выявления и облегчения ведения молодых людей с психическими заболеваниями; однако это еще предстоит эффективно реализовать. В настоящее время в Канаде неофициальные данные свидетельствуют о том, что стандарты оказания медицинской помощи по выявлению проблем, связанных с психическим здоровьем, у госпитализированных молодых людей обычно варьируются в зависимости от специализации лечащего врача. Отсутствие последовательного, систематического подхода к скринингу молодежи в сочетании с сокращением скрининга среди лиц с более высокими медицинскими потребностями может привести к тому, что уязвимые педиатрические группы населения не будут получать медицинскую помощь. Чтобы решить проблему недостаточного выявления психических заболеваний у молодых людей, требующих госпитализации, в этом исследовании предлагается внедрить универсальный скрининг психического здоровья с использованием онлайн-инструмента самооценки MyHEARTSMAP среди госпитализированных молодых людей, чтобы обеспечить ранний скрининг психического здоровья. условиях и улучшить целостный биопсихосоциальный уход за ними.

MyHEARTSMAP был признан универсальным инструментом скрининга и, по сравнению с отчетами врачей, обладает высокой чувствительностью и специфичностью для выявления молодежи с психосоциальными проблемами, требующими дальнейшего наблюдения. По завершении работы с инструментом MyHEARTSMAP выдает триггерные рекомендации, соответствующие оценке врача. Этот инструмент был адаптирован на основе HEARTSMAP, инструмента клинической оценки, используемого врачами детского отделения неотложной помощи Детской больницы Британской Колумбии (Британская Колумбия) для оценки психического здоровья и ведения молодых людей с проблемами психического здоровья. MyHEARTSMAP, предназначенный для самооценки и универсального скрининга, позволяет детям и их родителям эффективно самостоятельно и косвенно сообщать о различных аспектах психического здоровья. MyHEARTSMAP позволяет провести комплексную оценку 10 областей благополучия, составляющих аббревиатуру HEARTSMAP: дом, образование и деятельность, алкоголь и наркотики, отношения и издевательства, мысли и тревога, безопасность, сексуальное здоровье, настроение, злоупотребление и профессиональные ресурсы.

Дизайн исследования, популяция и условия: Исследователи предлагают провести проспективное рандомизированное контролируемое исследование для оценки влияния стандартизированного психосоциального скрининга с использованием MyHEARTSMAP при поступлении в стационарное отделение, на частоту психосоциального вмешательства во время госпитализации или направления к специалистам по психическому здоровью. при выписке.

Статистический анализ: Исследователи будут использовать описательную статистику для обобщения демографического распределения исследуемой популяции. Наша основная цель — сравнение доли участников, получающих психосоциальные вмешательства в рамках стационарного лечения или при выписке, — будет проанализирована с использованием теста пропорций. Наш вторичный и исследовательский анализ будет включать в себя: сравнение доли молодых людей, которые получают психосоциальную помощь или ресурсы по охране психического здоровья в течение трехмесячного периода после выписки. Следователи дополнительно сообщат, почему в сообществе не был получен доступ к ресурсам, включая сообщенные препятствия. Исследователи будут использовать NVivo для анализа описательных ответов и кодирования по темам, чтобы описать препятствия на пути доступа к ресурсам по психическому здоровью и включать репрезентативные цитаты.

Размер выборки: Из предыдущих исследований исследователи знают, что примерно 40% молодых людей, обратившихся в отделение неотложной помощи, будут иметь положительный результат по крайней мере в одном разделе HEARTSMAP с рекомендациями по дальнейшему наблюдению с использованием конкретных ресурсов. Исследователи предполагают, что по крайней мере 80% из них получат услуги во время пребывания в больнице или по направлениям во время выписки, или 30% участников, рандомизированных для прохождения скрининга с помощью MyHEARTSMAP. Учитывая эти факторы, чтобы достичь степени достоверности 80% и 95% и обнаружить абсолютную разницу в 15% (или относительную разницу в 50%) в доле молодежи, получающей психосоциальное вмешательство между группами исследования, исследователям необходимо будет набрать 135 участников в каждой группе. Учитывая 30% отсева (25% в предыдущих исследованиях MyHEARTSMAP), размер выборки должен составлять 175 человек на группу.