MyHEARTSMAP pasientstudie

Formål/Mål: Målet med dette prosjektet er å undersøke om implementering av universell psykososial screening ved bruk av MyHEARTSMAP-instrumentet hos innlagte pediatriske pasienter innlagt for ikke-primære psykiatriske bekymringer øker/påvirker deres holistiske biopsykososiale behandling.

Hypotese/begrunnelse: Psykiske helsetilstander representerer en stadig større sykdomsbyrde i den pediatriske befolkningen. Spesielt blant ungdom som er innlagt på sykehus eller som opplever kronisk sykdom, er det en uforholdsmessig stor belastning av psykiske helseproblemer. En stor andel av barn som screener positive for psykiske helseproblemer mens de er på sykehus har imidlertid aldri blitt identifisert som psykiske helseproblemer, eller har mottatt helse- eller sosialtjenester knyttet til slike bekymringer.

American Academy of Paediatrics har tatt til orde for universell bruk av effektive, kultursensitive og alderstilpassede screeningverktøy for mental helse for å oppdage og lette behandling av ungdom med psykiatriske sykdommer; Dette har imidlertid ennå ikke blitt implementert effektivt. For øyeblikket, i Canada, tyder anekdotiske bevis på at standarden for omsorg for screening av psykiske helserelaterte bekymringer hos innlagte ungdommer vanligvis varierer etter behandlingsspesialitet. Mangelen på en konsekvent, systematisk tilnærming til screening av ungdom kombinert med redusert screening blant de med høyere medisinske behov kan føre til at sårbare pediatriske populasjoner faller gjennom omsorgshull i medisinske systemer. For å løse problemet med underidentifikasjon av psykisk helsesykdom hos ungdom som krever sykehusinnleggelse, foreslår denne studien å implementere en universell mental helsescreening ved å bruke et online selvevalueringsverktøy, MyHEARTSMAP, hos innlagte ungdommer for å muliggjøre tidlig screening av mental helse forhold og for å forbedre deres helhetlige biopsykososiale omsorg.

MyHEARTSMAP har blitt validert som et universelt screeningsverktøy og har, sammenlignet med klinikerrapporter, høy sensitivitet og spesifisitet for å identifisere ungdom med psykososiale bekymringer som krever videre oppfølging. Når verktøyet er fullført, produserer MyHEARTSMAP utløste anbefalinger som er i samsvar med klinikerens vurdering. Dette verktøyet er tilpasset fra HEARTSMAP, et klinisk vurderingsverktøy som brukes av British Columbia (BC) Children's Hospital Pediatric ED-klinikere for mental helsevurdering og behandling av ungdom som har psykiske problemer. Designet for selvevaluering og universell screening, lar MyHEARTSMAP barn og deres foreldre effektivt selv- og proxy-rapportere på tvers av flere domener av mental helse. MyHEARTSMAP gir mulighet for omfattende evaluering av 10 områder av velvære som utgjør 'HEARTSMAP'-akronymet: Hjem, Utdanning og aktiviteter, Alkohol og rusmidler, Relasjoner og mobbing, Tanker og angst, Sikkerhet, seksuell helse, Humør, Misbruk og Profesjonelle ressurser.

Studiedesign, populasjon og omgivelser: Forskerne foreslår å gjennomføre en prospektiv randomisert kontrollert studie for å evaluere effekten av standardisert psykososial screening ved bruk av MyHEARTSMAP ved innleggelse til en sengepost, på frekvensen av psykososial intervensjon under sykehusinnleggelsen eller henvisninger til psykisk helseressurs. ved utskriving.

Statistisk analyse: Etterforskerne vil bruke beskrivende statistikk for å oppsummere studiepopulasjonens demografiske fordelinger. Vårt primære mål om å sammenligne andelen deltakere som mottar psykososiale intervensjoner som en del av sin innleggelse eller ved utskrivning, vil bli analysert ved hjelp av en proporsjonstest. Våre sekundære og eksplorative analyser vil omfatte: å sammenligne andelen ungdom som mottar psykososiale intervensjoner eller psykiske helseressurser i løpet av tremånedersperioden etter utskrivning. Etterforskerne vil i tillegg rapportere hvorfor eller hvorfor ikke ressurser ble brukt i fellesskapet, inkludert rapporterte barrierer. Etterforskerne vil bruke NVivo til å analysere beskrivende svar og kode for tema for å beskrive barrierer for tilgang til psykisk helseressurser og inkludere representative sitater.

Prøvestørrelse: Etterforskerne vet fra tidligere studier at omtrent 40 % av ungdommene som møter til ED vil screene positive i minst ett domene av HEARTSMAP med anbefalinger om oppfølging med spesifikke ressurser. Etterforskerne antar at minst 80 % av disse vil motta tjenester innenfor sykehusoppholdet eller henvisninger ved utskrivningstidspunktet, eller 30 % av deltakerne randomisert til screening med MyHEARTSMAP. Gitt disse faktorene, for å oppnå en styrke på 80 % og 95 % tillit, for å oppdage en absolutt forskjell på 15 % (eller relativ forskjell på 50 %) i andelen ungdom som mottar psykososiale intervensjoner mellom studiegrener, ville etterforskerne trenge å rekruttere 135 deltakere per arm. På grunn av 30 % avgang (25 % i tidligere MyHEARTSMAP-studier), kreves det en prøvestørrelse på 175 per arm.