Badanie szpitalne MyHEARTSMAP

Cel/zadanie: Celem tego projektu jest zbadanie, czy wdrożenie uniwersalnych badań przesiewowych psychospołecznych przy użyciu instrumentu MyHEARTSMAP u hospitalizowanych pacjentów pediatrycznych przyjętych z powodu innych niż podstawowe problemów psychiatrycznych zwiększa/wpływa na ich holistyczne zarządzanie biopsychospołeczne.

Hipoteza/Uzasadnienie: Schorzenia psychiczne stanowią coraz większe obciążenie chorobowe populacji pediatrycznej. Szczególnie wśród młodzieży hospitalizowanej lub doświadczającej chorób przewlekłych istnieje nieproporcjonalne obciążenie problemami związanymi ze zdrowiem psychicznym. Jednakże u dużej części dzieci, u których w szpitalu wykryto problemy związane ze zdrowiem psychicznym, nigdy nie stwierdzono, że mają problemy psychiczne ani nie zapewniono im usług zdrowotnych lub socjalnych związanych z takimi problemami.

Amerykańska Akademia Pediatrii opowiada się za powszechnym stosowaniem skutecznych, wrażliwych kulturowo i dostosowanych do wieku narzędzi do badań przesiewowych zdrowia psychicznego w celu wykrywania i ułatwiania leczenia chorób psychicznych u młodzieży; jednakże nie zostało to jeszcze skutecznie wdrożone. Obecnie w Kanadzie niepotwierdzone dane sugerują, że standard opieki w zakresie badań przesiewowych w zakresie problemów związanych ze zdrowiem psychicznym u hospitalizowanej młodzieży zazwyczaj różni się w zależności od specjalizacji leczenia. Brak spójnego, systematycznego podejścia do badań przesiewowych młodzieży w połączeniu z ograniczeniem badań przesiewowych wśród osób o większych potrzebach medycznych może skutkować tym, że bezbronne populacje pediatryczne będą borykać się z brakami w opiece zdrowotnej. Aby rozwiązać problem niedostatecznej identyfikacji chorób psychicznych u młodzieży wymagającej hospitalizacji, w niniejszym badaniu zaproponowano wdrożenie powszechnych badań przesiewowych stanu zdrowia psychicznego przy użyciu internetowego narzędzia do samooceny MyHEARTSMAP u hospitalizowanej młodzieży, aby umożliwić wczesne badanie stanu zdrowia psychicznego warunków życia oraz poprawy ich całościowej opieki biopsychospołecznej.

MyHEARTSMAP został zatwierdzony jako uniwersalne narzędzie przesiewowe i, w porównaniu z raportami klinicystów, charakteryzuje się dużą czułością i swoistością w identyfikowaniu młodzieży z problemami psychospołecznymi wymagającymi dalszej obserwacji. Po zakończeniu działania narzędzia MyHEARTSMAP generuje wyzwalane zalecenia, które są zgodne z oceną lekarza. Narzędzie to zostało zaadaptowane z HEARTSMAP, narzędzia oceny klinicznej używanego przez lekarzy pediatrycznych szpitala dziecięcego w Kolumbii Brytyjskiej (BC) do oceny stanu zdrowia psychicznego i leczenia młodzieży z problemami psychicznymi. Zaprojektowany z myślą o samoocenie i uniwersalnych badaniach przesiewowych, MyHEARTSMAP umożliwia dzieciom i ich rodzicom skuteczne samodzielne i pośrednie raporty dotyczące wielu dziedzin zdrowia psychicznego. MyHEARTSMAP umożliwia kompleksową ocenę 10 obszarów dobrego samopoczucia, które składają się na akronim „HEARTSMAP”: dom, edukacja i zajęcia, alkohol i narkotyki, relacje i znęcanie się, myśli i niepokój, bezpieczeństwo, zdrowie seksualne, nastrój, przemoc i zasoby zawodowe.

Projekt badania, populacja i otoczenie: Badacze proponują przeprowadzenie prospektywnego, randomizowanego, kontrolowanego badania w celu oceny wpływu standaryzowanych badań przesiewowych psychospołecznych przy użyciu MyHEARTSMAP po przyjęciu na oddział stacjonarny, na częstotliwość interwencji psychospołecznych podczas hospitalizacji lub skierowania do specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym po zwolnieniu.

Analiza statystyczna: Badacze wykorzystają statystyki opisowe do podsumowania rozkładów demograficznych badanej populacji. Nasz główny cel, jakim jest porównanie odsetka uczestników otrzymujących interwencje psychospołeczne w ramach opieki szpitalnej lub przy wypisie, zostanie przeanalizowany za pomocą testu proporcji. Nasze analizy wtórne i eksploracyjne obejmą: porównanie odsetka młodych ludzi, którzy otrzymują interwencje psychospołeczne lub zasoby w zakresie zdrowia psychicznego w okresie trzech miesięcy po wypisaniu ze szpitala. Badacze dodatkowo zgłoszą, dlaczego lub dlaczego nie uzyskano dostępu do zasobów w społeczności, łącznie ze zgłoszonymi barierami. Badacze wykorzystają NVivo do analizy odpowiedzi opisowych i kodów tematycznych, aby opisać bariery w dostępie do zasobów związanych ze zdrowiem psychicznym i dołączyć reprezentatywne cytaty.

Wielkość próby: Badacze wiedzą z poprzednich badań, że około 40% młodych ludzi zgłaszających się na oddział ratunkowy uzyska wynik pozytywny w co najmniej jednej domenie HEARTSMAP z zaleceniami dotyczącymi dalszej obserwacji z wykorzystaniem określonych zasobów. Badacze zakładają, że co najmniej 80% z nich otrzyma usługi w trakcie pobytu w szpitalu lub skierowań w momencie wypisu, lub 30% uczestników przydzielonych losowo do badań przesiewowych za pomocą MyHEARTSMAP. Biorąc pod uwagę te czynniki, aby osiągnąć moc ufności na poziomie 80% i 95% oraz wykryć bezwzględną różnicę wynoszącą 15% (lub różnicę względną wynoszącą 50%) w odsetku młodzieży otrzymującej interwencje psychospołeczne w różnych ramionach badania, badacze musieliby zatrudnić 135 uczestników na ramię. Biorąc pod uwagę 30% ubytku (25% w poprzednich badaniach MyHEARTSMAP), wymagana jest wielkość próby wynosząca 175 na ramię.