Studio su pazienti MyHEARTSMAP

Scopo/Obiettivo: L'obiettivo di questo progetto è indagare se l'implementazione dello screening psicosociale universale utilizzando lo strumento MyHEARTSMAP in pazienti pediatrici ospedalizzati ricoverati per problemi psichiatrici non primari aumenti/influenzi la loro gestione biopsicosociale olistica.

Ipotesi/Giustificazione: Le condizioni di salute mentale rappresentano un peso sempre più consistente di malattie nella popolazione pediatrica. Soprattutto tra i giovani ricoverati in ospedale o affetti da malattie croniche, vi è un carico sproporzionato di problemi di salute mentale. Tuttavia, gran parte dei bambini che risultano positivi per problemi di salute mentale mentre erano in ospedale non sono mai stati identificati come affetti da problemi di salute mentale, né hanno ricevuto servizi sanitari o sociali relativi a tali problemi.

L'American Academy of Pediatrics ha sostenuto l'uso universale di strumenti di screening della salute mentale efficienti, culturalmente sensibili e adeguati all'età per individuare e facilitare la gestione dei giovani affetti da malattie psichiatriche; tuttavia, questo deve ancora essere effettivamente implementato. Attualmente, in Canada, prove aneddotiche suggeriscono che lo standard di cura per lo screening dei problemi legati alla salute mentale nei giovani ospedalizzati varia tipicamente a seconda della specialità di trattamento. La mancanza di un approccio coerente e sistematico allo screening dei giovani, abbinato a uno screening ridotto tra coloro che hanno esigenze mediche più elevate, può portare le popolazioni pediatriche vulnerabili a colmare le lacune di assistenza nei sistemi medici. Al fine di affrontare il problema della sottoidentificazione delle malattie mentali nei giovani che necessitano di ricovero ospedaliero, questo studio propone di implementare uno screening universale della salute mentale utilizzando uno strumento di autovalutazione online, MyHEARTSMAP, nei giovani ospedalizzati per consentire uno screening precoce della salute mentale. condizioni e per migliorare la loro assistenza biopsicosociale olistica.

MyHEARTSMAP è stato convalidato come strumento di screening universale e, rispetto ai resoconti clinici, ha un’elevata sensibilità e specificità nell’identificare i giovani con preoccupazioni psicosociali che giustificano un ulteriore follow-up. Al completamento dello strumento, MyHEARTSMAP produce raccomandazioni attivate coerenti con la valutazione del medico. Questo strumento è stato adattato da HEARTSMAP, uno strumento di valutazione clinica utilizzato dai medici di pronto soccorso pediatrico dell'ospedale pediatrico della Columbia Britannica (BC) per la valutazione della salute mentale e la gestione dei giovani che presentano problemi di salute mentale. Progettato per l'autovalutazione e lo screening universale, MyHEARTSMAP consente ai bambini e ai loro genitori di auto-segnalare e riferire in modo efficiente in più ambiti della salute mentale. MyHEARTSMAP consente la valutazione complessiva delle 10 aree di benessere che compongono l'acronimo 'HEARTSMAP': Casa, Istruzione e attività, Alcol e droghe, Relazioni e bullismo, Pensieri e ansia, Sicurezza, salute sessuale, Umore, Abusi e Risorse professionali.

Disegno dello studio, popolazione e contesto: i ricercatori propongono di condurre uno studio prospettico randomizzato e controllato per valutare l'impatto dello screening psicosociale standardizzato utilizzando MyHEARTSMAP al momento del ricovero in un reparto di degenza, sulla frequenza dell'intervento psicosociale durante il ricovero o sui riferimenti alle risorse di salute mentale al momento della dimissione.

Analisi statistica: i ricercatori utilizzeranno statistiche descrittive per riassumere le distribuzioni demografiche della popolazione in studio. Il nostro obiettivo primario di confrontare la percentuale di partecipanti che ricevono interventi psicosociali come parte delle loro cure ospedaliere o alla dimissione sarà analizzato utilizzando un test delle proporzioni. Le nostre analisi secondarie ed esplorative includeranno: confrontare la percentuale di giovani che ricevono interventi psicosociali o risorse per la salute mentale durante il periodo di tre mesi successivo alla dimissione. Gli investigatori riferiranno inoltre perché o perché non è stato effettuato l'accesso alle risorse nella comunità, comprese le barriere segnalate. I ricercatori utilizzeranno NVivo per analizzare le risposte descrittive e codificare per tema per descrivere le barriere all'accesso alle risorse per la salute mentale e includere citazioni rappresentative.

Dimensione del campione: i ricercatori sanno da studi precedenti che circa il 40% dei giovani che si presentano al pronto soccorso risulterà positivo in almeno un dominio di HEARTSMAP con raccomandazioni di follow-up con risorse specifiche. I ricercatori presumono che almeno l'80% di questi riceverà servizi durante la degenza ospedaliera o sarà indirizzato al momento della dimissione, o che il 30% dei partecipanti sarà randomizzato allo screening con MyHEARTSMAP. Considerati questi fattori, per raggiungere un potere di confidenza dell’80% e del 95%, per rilevare una differenza assoluta del 15% (o differenza relativa del 50%) nella percentuale di giovani che ricevono interventi psicosociali tra i bracci dello studio, i ricercatori dovrebbero reclutare 135 partecipanti per braccio. Considerando il 30% di attrito (25% nei precedenti studi MyHEARTSMAP), è necessaria una dimensione del campione di 175 per braccio.