MyHEARTSMAP-potilastutkimus

Tarkoitus/tavoite: Tämän projektin tavoitteena on tutkia, lisääkö/vaikuttaako yleisen psykososiaalisen seulonnan toteuttaminen MyHEARTSMAP-instrumentilla sairaalahoitoon oleville lapsipotilaille, jotka on otettu ei-primaaristen psykiatristen syiden vuoksi.

Hypoteesi/perustelut: Mielenterveysongelmat muodostavat yhä merkittävämmän sairaustaakan lapsiväestössä. Erityisesti sairaalahoidossa olevilla tai kroonisista sairauksista kärsivillä nuorilla on suhteettoman suuri mielenterveyshuoli. Suurella osalla lapsista, joiden mielenterveysongelmat ovat positiivisia sairaalahoidossa, ei kuitenkaan ole koskaan todettu olevan mielenterveysongelmia tai he ovat saaneet niihin liittyviä terveys- tai sosiaalipalveluja.

American Academy of Paediatrics on kannattanut tehokkaiden, kulttuurisesti herkkien ja ikään sopivien mielenterveysseulontatyökalujen yleismaailmallista käyttöä psykiatrisista sairauksista kärsivien nuorten havaitsemiseksi ja hoidon helpottamiseksi; tätä ei kuitenkaan ole vielä pantu tehokkaasti täytäntöön. Tällä hetkellä Kanadassa anekdoottiset todisteet viittaavat siihen, että sairaalahoidossa olevien nuorten mielenterveyteen liittyvien seulonnan hoidon taso vaihtelee tyypillisesti hoitoalan mukaan. Johdonmukaisen ja systemaattisen lähestymistavan puute nuorten seulonnassa yhdistettynä vähentyneeseen seulomiseen niiden keskuudessa, joilla on korkeammat lääketieteelliset tarpeet, voi johtaa siihen, että haavoittuvassa asemassa olevat lapsiryhmät putoavat lääketieteellisten järjestelmien hoidon puutteista. Sairaalahoitoa vaativien nuorten mielenterveyssairauksien alitunnistuksen ongelman ratkaisemiseksi tässä tutkimuksessa ehdotetaan yleismaailmallisen mielenterveysseulonnan toteuttamista sairaalassa oleville nuorille käyttämällä online-itsearviointityökalua, MyHEARTSMAP, jotta mielenterveys voidaan tehdä varhaisessa vaiheessa. ja parantaa heidän kokonaisvaltaista biopsykososiaalista hoitoaan.

MyHEARTSMAP on validoitu yleiseksi seulontatyökaluksi, ja verrattuna kliinikon raportteihin, se on herkkä ja spesifinen tunnistamaan nuoret, joilla on psykososiaalisia ongelmia, jotka vaativat lisäseurantaa. Työkalun päätyttyä MyHEARTSMAP tuottaa käynnistettyjä suosituksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​kliinikon arvioinnin kanssa. Tämä työkalu on mukautettu HEARTSMAPista, kliinisestä arviointityökalusta, jota British Columbia (BC) Children's Hospital Pediatric ED -lääkärit käyttävät mielenterveysongelmista kärsivien nuorten mielenterveyden arviointiin ja hoitoon. Itsearviointiin ja yleiseen seulontaan suunniteltu MyHEARTSMAP mahdollistaa lasten ja heidän vanhempiensa tehokkaan itse- ja välitysraportoinnin useilla mielenterveyden aloilla. MyHEARTSMAP mahdollistaa 10 hyvinvoinnin alueen kattavan arvioinnin, jotka muodostavat "HEARTSMAP"-lyhenteen: Koti, Koulutus ja toiminta, Alkoholi ja huumeet, Ihmissuhteet ja kiusaaminen, Ajatukset ja ahdistus, Turvallisuus, seksuaaliterveys, mieliala, väärinkäyttö ja ammattiresurssit.

Tutkimuksen suunnittelu, väestö ja järjestelyt: Tutkijat ehdottavat prospektiivisen satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen suorittamista arvioidakseen MyHEARTSMAPia käyttävän standardoidun psykososiaalisen seulonnan vaikutusta potilasosastolle saapumisen yhteydessä psykososiaalisten toimenpiteiden tiheyteen sairaalahoidon tai mielenterveysresurssien lähetteiden aikana. purkamisen yhteydessä.

Tilastollinen analyysi: Tutkijat käyttävät kuvaavia tilastoja tehdäkseen yhteenvedon tutkimuspopulaatiomme demografisista jakaumista. Ensisijainen tavoitteemme verrata psykososiaalisia interventioita osana osastohoitoaan tai kotiutettuaan saavien osallistujien osuutta analysoidaan mittasuhteiden testillä. Toissijaisiin ja tutkiviin analyyseihin kuuluu: vertaamalla niiden nuorten osuutta, jotka saavat psykososiaalisia interventioita tai mielenterveysresursseja kolmen kuukauden aikana kotiuttamisen jälkeen. Tutkijat raportoivat lisäksi, miksi tai miksi resursseja käytettiin yhteisössä, mukaan lukien raportoidut esteet. Tutkijat käyttävät NVivoa kuvaavien vastausten analysoimiseen ja teemoittain koodaamaan mielenterveysresurssien saatavuuden esteitä ja sisällyttävät edustavia lainauksia.

Otoskoko: Tutkijat tietävät aikaisemmista tutkimuksista, että noin 40 % päivystyslääkärille saapuneista nuorista seuloa positiivisen ainakin yhdellä HEARTSMAP-alueella ja suosittelee seurantaa tietyillä resursseilla. Tutkijat olettavat, että vähintään 80 % heistä saa palveluja sairaalahoidon aikana tai lähetteet kotiutuksen yhteydessä, tai 30 % osallistujista, jotka on satunnaistettu MyHEARTSMAP-seulontaan. Nämä tekijät huomioon ottaen tutkijoiden olisi rekrytoitava tutkimusryhmien välillä 80 % ja 95 % luotettavuuden tehon saavuttamiseksi, absoluuttisen 15 % eron (tai 50 % suhteellisen eron) havaitsemiseksi psykososiaalisia interventioita saavien nuorten osuudessa. 135 osallistujaa per käsi. Ottaen huomioon 30 %:n kulumisen (25 % aikaisemmissa MyHEARTSMAP-tutkimuksissa), vaaditaan 175 otos per käsi.