In-Pacient Study MyHEARTSMAP

Účel/Cíl: Cílem tohoto projektu je zjistit, zda zavedení univerzálního psychosociálního screeningu pomocí nástroje MyHEARTSMAP u hospitalizovaných dětských pacientů přijatých pro neprimární psychiatrické problémy zvyšuje/ovlivňuje jejich holistický biopsychosociální management.

Hypotéza/Odůvodnění: Stavy duševního zdraví představují v dětské populaci stále větší zátěž nemocí. Zejména mezi mládeží, která je hospitalizována nebo trpí chronickým onemocněním, existuje nepřiměřená zátěž obavami o duševní zdraví. U velké části dětí, které byly během pobytu v nemocnici pozitivně skrínovány na problémy s duševním zdravím, však nebylo nikdy identifikováno, že mají problémy s duševním zdravím, nebo jim byly poskytnuty zdravotní nebo sociální služby související s těmito obavami.

Americká pediatrická akademie obhajovala univerzální použití účinných, kulturně citlivých a věku odpovídajících nástrojů pro screening duševního zdraví k detekci a usnadnění řízení mládeže s psychiatrickými onemocněními; to však dosud nebylo účinně implementováno. V současné době v Kanadě neoficiální důkazy naznačují, že standard péče o screening problémů souvisejících s duševním zdravím u hospitalizovaných mladých lidí se obvykle liší podle specializace léčby. Nedostatek konzistentního, systematického přístupu ke screeningu mládeže spolu s omezeným screeningem u osob s vyššími lékařskými potřebami může vést k tomu, že zranitelná dětská populace propadá mezerám v péči v lékařských systémech. Aby bylo možné řešit problém nedostatečné identifikace duševního onemocnění u mládeže vyžadující hospitalizaci, navrhuje tato studie zavést univerzální screening duševního zdraví pomocí online nástroje pro sebehodnocení, MyHEARTSMAP, u hospitalizovaných mladých lidí, aby bylo možné včasné vyšetření duševního zdraví. podmínek a zlepšit jejich celostní biopsychosociální péči.

MyHEARTSMAP byl ověřen jako univerzální screeningový nástroj a ve srovnání se zprávami lékařů má vysokou senzitivitu a specifičnost k identifikaci mládeže s psychosociálními obavami, které vyžadují další sledování. Po dokončení nástroje MyHEARTSMAP vytvoří spouštěná doporučení, která jsou v souladu s hodnocením lékaře. Tento nástroj byl převzat z HEARTSMAP, nástroje klinického hodnocení používaného klinickými lékaři dětské nemocnice v Britské Kolumbii (BC) pro hodnocení duševního zdraví a řízení mládeže s problémy duševního zdraví. MyHEARTSMAP, navržený pro sebehodnocení a univerzální screening, umožňuje dětem a jejich rodičům efektivně podávat zprávy o sobě a na základě proxy v různých oblastech duševního zdraví. MyHEARTSMAP umožňuje komplexní hodnocení 10 oblastí pohody, které tvoří zkratku 'HEARTSMAP': Domov, Vzdělávání a aktivity, Alkohol a drogy, Vztahy a šikana, Myšlenky a úzkost, Bezpečnost, sexuální zdraví, Nálada, Zneužívání a Profesionální zdroje.

Design studie, populace a prostředí: Vyšetřovatelé navrhují provést prospektivní randomizovanou kontrolovanou studii s cílem vyhodnotit dopad standardizovaného psychosociálního screeningu pomocí MyHEARTSMAP po přijetí na lůžkové oddělení na frekvenci psychosociálních intervencí během hospitalizace nebo doporučení zdrojů duševního zdraví. při propuštění.

Statistická analýza: Vyšetřovatelé použijí deskriptivní statistiku k shrnutí demografického rozložení naší studované populace. Náš primární cíl porovnat podíl účastníků, kteří dostávají psychosociální intervence v rámci ústavní péče nebo při propuštění, bude analyzován pomocí testu proporcí. Naše sekundární a průzkumné analýzy budou zahrnovat: porovnání podílu mladých lidí, kteří dostávají psychosociální intervence nebo prostředky duševního zdraví během tříměsíčního období po propuštění. Vyšetřovatelé navíc uvedou, proč nebo proč nebyly zdroje v komunitě zpřístupněny, včetně hlášených překážek. Vyšetřovatelé použijí NVivo k analýze popisných odpovědí a kódu podle tématu, aby popsali překážky v přístupu ke zdrojům duševního zdraví a zahrnuli reprezentativní citace.

Velikost vzorku: Vyšetřovatelé z předchozích studií vědí, že přibližně 40 % mladých lidí, kteří se dostaví na ED, bude mít pozitivní screening alespoň v jedné doméně HEARTSMAP s doporučeními ke sledování se specifickými zdroji. Vyšetřovatelé předpokládají, že alespoň 80 % z nich dostane služby v rámci pobytu v nemocnici nebo doporučení v době propuštění, nebo 30 % účastníků randomizovaných do screeningu pomocí MyHEARTSMAP. Vzhledem k těmto faktorům, k dosažení 80% a 95% spolehlivosti, k odhalení absolutního rozdílu 15% (nebo relativního rozdílu 50%) v poměru mezi mladými lidmi, kteří dostávají psychosociální intervence mezi studijními skupinami, by vyšetřovatelé potřebovali získat 135 účastníků na rameno. Vzhledem k 30% opotřebení (25 % v předchozích studiích MyHEARTSMAP) je vyžadován vzorek velikosti 175 na rameno.