Stationäre MyHEARTSMAP-Studie

Zweck/Ziel: Ziel dieses Projekts ist es zu untersuchen, ob die Implementierung eines universellen psychosozialen Screenings mit dem MyHEARTSMAP-Instrument bei hospitalisierten pädiatrischen Patienten, die wegen nicht primärer psychiatrischer Probleme aufgenommen wurden, ihr ganzheitliches biopsychosoziales Management erhöht/beeinflusst.

Hypothese/Begründung: Psychische Erkrankungen stellen eine immer größere Krankheitslast in der pädiatrischen Bevölkerung dar. Insbesondere bei Jugendlichen, die im Krankenhaus sind oder an einer chronischen Krankheit leiden, ist die Belastung durch psychische Probleme unverhältnismäßig hoch. Allerdings wurde bei einem großen Anteil der Kinder, die im Krankenhaus positiv auf psychische Probleme getestet wurden, nie festgestellt, dass sie ein psychisches Problem haben, oder sie haben Gesundheits- oder Sozialdienste im Zusammenhang mit solchen Problemen in Anspruch genommen.

Die American Academy of Paediatrics hat sich für den universellen Einsatz effizienter, kulturell sensibler und altersgerechter Screening-Tools für die psychische Gesundheit eingesetzt, um die Behandlung von Jugendlichen mit psychiatrischen Erkrankungen zu erkennen und zu erleichtern. Dies muss jedoch noch wirksam umgesetzt werden. Derzeit deuten vereinzelte Belege in Kanada darauf hin, dass der Pflegestandard für die Untersuchung psychischer Probleme bei hospitalisierten Jugendlichen in der Regel je nach behandelndem Fachgebiet unterschiedlich ist. Das Fehlen eines konsistenten, systematischen Ansatzes für das Screening junger Menschen in Verbindung mit einem reduzierten Screening bei Personen mit höherem medizinischem Bedarf kann dazu führen, dass gefährdete pädiatrische Bevölkerungsgruppen in Versorgungslücken in den medizinischen Systemen geraten. Um das Problem der Untererkennung psychischer Erkrankungen bei Jugendlichen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern, anzugehen, schlägt diese Studie die Einführung eines universellen Screenings auf psychische Gesundheit mithilfe eines Online-Selbstbewertungstools, MyHEARTSMAP, bei hospitalisierten Jugendlichen vor, um ein frühzeitiges Screening der psychischen Gesundheit zu ermöglichen Erkrankungen zu verbessern und ihre ganzheitliche biopsychosoziale Betreuung zu verbessern.

MyHEARTSMAP wurde als universelles Screening-Tool validiert und weist im Vergleich zu klinischen Berichten eine hohe Sensitivität und Spezifität auf, um Jugendliche mit psychosozialen Problemen zu identifizieren, die eine weitere Nachsorge erfordern. Nach Abschluss des Tools erstellt MyHEARTSMAP ausgelöste Empfehlungen, die mit der Beurteilung durch den Arzt übereinstimmen. Dieses Tool wurde von HEARTSMAP übernommen, einem klinischen Bewertungstool, das von pädiatrischen ED-Klinikern des Children's Hospital in British Columbia (BC) zur Beurteilung der psychischen Gesundheit und zum Management von Jugendlichen mit psychischen Problemen verwendet wird. MyHEARTSMAP wurde für die Selbsteinschätzung und das universelle Screening entwickelt und ermöglicht Kindern und ihren Eltern eine effiziente Selbst- und Stellvertretermeldung über mehrere Bereiche der psychischen Gesundheit hinweg. MyHEARTSMAP ermöglicht die umfassende Bewertung von 10 Bereichen des Wohlbefindens, die das Akronym „HEARTSMAP“ bilden: Zuhause, Bildung und Aktivitäten, Alkohol und Drogen, Beziehungen und Mobbing, Gedanken und Ängste, Sicherheit, sexuelle Gesundheit, Stimmung, Missbrauch und berufliche Ressourcen.

Studiendesign, Population und Setting: Die Forscher schlagen vor, eine prospektive randomisierte kontrollierte Studie durchzuführen, um die Auswirkungen eines standardisierten psychosozialen Screenings mit MyHEARTSMAP bei der Aufnahme in eine stationäre Station, auf die Häufigkeit psychosozialer Interventionen während des Krankenhausaufenthalts oder die Überweisung von Ressourcen für die psychische Gesundheit zu bewerten bei der Entlassung.

Statistische Analyse: Die Forscher werden deskriptive Statistiken verwenden, um die demografischen Verteilungen unserer Studienpopulation zusammenzufassen. Unser primäres Ziel, den Anteil der Teilnehmer zu vergleichen, die im Rahmen ihrer stationären Behandlung oder bei der Entlassung psychosoziale Interventionen erhalten, wird mithilfe eines Proportionaltests analysiert. Unsere sekundären und explorativen Analysen umfassen: Vergleich des Anteils der Jugendlichen, die im dreimonatigen Zeitraum nach der Entlassung psychosoziale Interventionen oder Ressourcen für die psychische Gesundheit erhalten. Die Ermittler werden außerdem berichten, warum oder warum nicht auf Ressourcen in der Community zugegriffen wurde, einschließlich der gemeldeten Hindernisse. Die Ermittler werden NVivo verwenden, um beschreibende Antworten und Codes nach Themen zu analysieren, um Hindernisse für den Zugang zu Ressourcen für die psychische Gesundheit zu beschreiben und repräsentative Zitate einzuschließen.

Stichprobengröße: Die Forscher wissen aus früheren Studien, dass etwa 40 % der Jugendlichen, die sich in der Notaufnahme vorstellen, in mindestens einem Bereich von HEARTSMAP positiv getestet werden und Empfehlungen für die Weiterverfolgung mit spezifischen Ressourcen erhalten. Die Forscher gehen davon aus, dass mindestens 80 % dieser Patienten zum Zeitpunkt der Entlassung Leistungen im Rahmen ihres Krankenhausaufenthalts oder Überweisungen erhalten werden, bzw. 30 % der Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip einem Screening mit MyHEARTSMAP unterzogen werden. Angesichts dieser Faktoren müssten die Forscher rekrutieren, um eine Aussagekraft von 80 % und 95 % Konfidenz zu erreichen und einen absoluten Unterschied von 15 % (oder einen relativen Unterschied von 50 %) im Anteil der Jugendlichen festzustellen, die zwischen den Studienarmen psychosoziale Interventionen erhalten 135 Teilnehmer pro Arm. Da die Fluktuation 30 % beträgt (25 % in früheren MyHEARTSMAP-Studien), ist eine Stichprobengröße von 175 pro Arm erforderlich.