手根管症候群における両側性神経動員と片側性神経動員

手根管症候群 (CTS) は、手首レベルでの正中神経の圧迫に起因する上肢の神経絞扼として定義されます。 これは最も一般的な絞扼性神経障害です。 CTS 患者は手のしびれ、うずき、痛みを経験し、手の衰弱や母指球萎縮とともに、それが腕にまで及ぶこともあります。 これらの症状は通常、手を使用した後や夜間に悪化します。 病気の初期段階では臨床所見はありませんが、進行した段階では正中神経の支配領域に感覚と筋力の低下が観察されます。

CTS の病態生理学には、屈筋腱の滑膜組織の肥大性変化、正中神経の結合組織の変化、伝導障害、および手根管内の圧力の上昇が含まれます。

患者様の症状に合わせた治療を行います。 軽度から中等度の段階では保存的治療が好ましいですが、進行した段階では外科的介入が必要になる場合があります。 すべての患者は、日常生活における症状を軽減することを目的とした人間工学に関する教育を受ける必要があります。

CTSの保存的治療には、神経動員技術、手首を中立位置に維持するための装具の使用、電気療法（ESWT、レーザー）、徒手療法、キネシオテーピング、コルチコステロイドおよび多血小板血漿（PRP）注射、抗炎症薬などが含まれます。 。 保存的治療に反応しない患者には手術が勧められます。

神経構造は、日常活動やスポーツ中に遭遇する大きな張力と圧縮力に耐えることができます。 この機能は、神経を取り囲む結合組織鞘によるものです。

筋骨格系は神経系を取り囲む環境を作り出し、その動きが末梢神経に影響を与えます。 可動（滑走）運動により、末梢神経への圧迫が減少します。 臨床ニューロモビライゼーションは、神経系の力学と生理学を筋骨格機能と統合する徒手療法法です。 神経動員（NM）は、神経組織と周囲の機械組織との関係のバランスをとり、それによって最適な生理学的機能を調節することを目的としています。

神経絞扼においてスライディング技術を用いた神経動員運動を使用する目的は、軸索輸送を増加させ、神経伝導を改善することです。 これらの運動は神経内の圧力を軽減し、血液供給を改善し、したがって神経の再生に寄与する可能性があることが示唆されています。 最近の文献研究では、神経動員運動には痛みの改善、遠位潜伏時間の短縮、つまむ力の増加において補助効果があることが報告されています。 系統的レビューでは、これらの効果として、痛みの改善、疼痛閾値の低下、機能の改善、手術の回避が示されました。 CTS治療プログラムに神経動員運動を追加すると、リハビリテーションのプロセスが加速され、回復が促進されると述べられています。

神経動員が他の治療法よりも優れていることを証明する研究は文献にありますが、健側への神経動員の適用を調査した研究の数は限られています。 両上肢の末梢神経を取り囲む結合組織鞘が中枢神経系を介して接続されていることを考慮すると、健側または両側に適用される神経動員は、片側適用と比較して症候側でより効果的である可能性があるという仮説が立てられます。 しかし、この関連性を考慮し、健常側も治療に含めた研究は著しく不足しています。