손목터널증후군의 양측성 대 단측성 신경 동원술
수근관 증후군 환자의 양측 신경가동화 효과 검토: 단측 적용과의 비교 연구
연구 개요
상세 설명
손목 터널 증후군(CTS)은 손목 높이의 정중 신경이 압박되어 상지 신경이 포착되는 것으로 정의됩니다. 가장 흔한 포착 신경병증입니다. CTS 환자는 손의 무감각, 따끔거림, 통증을 경험하며, 이는 때때로 손의 약화 및 테나 위축과 함께 팔까지 확장될 수 있습니다. 이러한 증상은 일반적으로 손을 사용한 후나 밤에 악화됩니다. 질병 초기에는 임상 소견이 없으나, 진행 단계에서는 정중 신경이 지배하는 부위에 감각 및 근력 상실이 관찰됩니다.
CTS의 병태생리학에는 굴근 힘줄 활막 조직의 비대 변화, 정중 신경의 결합 조직 변화, 전도 장애 및 손목 터널의 압력 증가가 포함됩니다.
환자의 증상에 맞춰 치료를 진행합니다. 경증~중등도 단계에서는 보존적 치료가 선호되지만, 진행 단계에서는 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 모든 환자는 일상생활에서 증상을 줄이기 위한 인체공학적 교육을 받아야 한다.
CTS의 보존적 치료에는 신경 동원 기술, 손목을 중립 위치로 유지하기 위한 보조기 사용, 전기 요법(ESWT, 레이저), 도수 요법, 키네시오테이핑, 코르티코스테로이드 및 혈소판 풍부 혈장(PRP) 주사, 항염증제가 포함됩니다. . 보존적 치료에 반응하지 않는 환자는 수술을 의뢰합니다.
신경 구조는 일상 활동과 스포츠 중에 직면하는 상당한 긴장과 압박력을 견딜 수 있습니다. 이 능력은 신경을 둘러싸는 결합 조직 덮개로 인해 발생합니다.
근골격계는 신경계를 둘러싸는 환경을 만들고 그 움직임이 말초신경에 영향을 줍니다. 편위(미끄러짐) 운동으로 말초 신경의 압박이 감소합니다. 임상 신경 동원법은 근골격 기능과 신경계의 역학 및 생리학을 통합하는 도수 치료 방법입니다. 신경 동원(NM)은 신경 조직과 주변 기계 조직 간의 관계 균형을 유지하여 최적의 생리학적 기능을 조절하는 것을 목표로 합니다.
신경 포착에서 슬라이딩 기술과 함께 신경 동원 운동을 사용하는 목적은 축삭 수송을 증가시키고 신경 전도를 향상시키는 것입니다. 이러한 운동은 신경 내의 압력을 감소시키고 혈액 공급을 개선하여 신경 재생에 기여할 수 있다고 제안되었습니다. 최근 문헌 연구에 따르면 신경 동원 운동은 통증 개선, 원위 잠복기 시간 감소, 핀치 강도 증가에 도움이 되는 효과가 있다고 보고되었습니다. 체계적인 검토에서는 이러한 효과가 통증 개선, 통증 역치 감소, 기능 개선 및 수술 방지로 나타났습니다. CTS 치료 프로그램에 추가된 신경 동원 운동은 재활 과정을 가속화하고 회복을 향상시키는 것으로 나타났습니다.
다른 치료 방법에 비해 신경 동원의 우수성을 입증하는 문헌 연구가 있지만, 영향을 받지 않은 측에 신경 동원을 적용하는 방법을 조사하는 연구의 수는 제한적입니다. 상지의 말초신경을 둘러싸는 결합조직초가 중추신경계를 통해 연결되어 있다는 점을 고려하면, 신경이동화를 손상되지 않은 쪽이나 양측으로 적용하는 것이 한쪽으로 적용하는 것보다 증상이 있는 쪽에서 더 효과적일 수 있다는 가설이 제시된다. 그러나 이러한 연관성을 고려하고 영향을 받지 않은 쪽을 치료에 포함시키는 연구는 현저히 부족하다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Ankara
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Ankara, Ankara, 터키 (Türkiye)
- Gazi University Faculty of Health Sciences
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- CTS 진단을 받은 개인,
- 18세 이상,
- 상지에 다른 질환이 없는 경우(방아쇠 수지, 골관절염, 건초염 등)
제외 기준:
- 동일한 상지에 수술, 외상, 골절의 병력이 있는 사람,
- 최근 3개월 이내에 CTS 주사를 맞은 적이 있는 자,
- 협조가 잘 안되는 분들,
- 연구 기간 동안 다른 치료 프로그램에 참여한 환자,
- 조절되지 않는 전신질환 또는 CTS의 원인과 관련된 전신질환(당뇨병, 갑상선질환, 류마티스관절염 등)의 병력이 있는 자,
- 최근 3개월 이내에 정기적으로 보조기를 사용하였거나 물리치료를 받은 적이 있는 자
- 조기 수술이 필요한 현저한 신위축증 환자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 일방적인 개입
환자는 4주 동안(주 2일, 8회 세션) 치료를 받게 됩니다.
치료 계획에는 마사지 요법, 신경 동원 운동 및 냉찜질이 포함됩니다.
이 팔에서는 증상이 있는 쪽에만 치료 계획을 적용합니다.
나머지 치료는 다른 그룹과 동일합니다.
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증상이 있는 부위에 치료 계획을 적용합니다.
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실험적: 양자간 개입
환자는 4주 동안(주 2일, 8회 세션) 치료를 받게 됩니다.
치료 계획에는 마사지 요법, 신경 동원 운동 및 냉찜질이 포함됩니다.
이 부문에서는 증상이 있는 쪽과 증상이 없는 쪽 모두에 대해서만 치료 계획을 적용합니다.
나머지 치료는 다른 그룹과 동일합니다.
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치료 계획은 증상이 있는 부분과 증상이 없는 부분에 적용됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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증상 심각도 평가 (보스턴 수근관 증후군 설문지- 증상 심각도 척도)
기간: 네 주
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1993년에 개발된 Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCTSQ)는 개인의 기능적 상태와 증상을 평가하는 데 사용됩니다.
이 검사의 한국어 타당도 및 신뢰도 연구가 수행되었습니다.
이 검사는 증상 심각도를 평가하는 11개 문항과 기능적 능력을 평가하는 8개 문항으로 구성된 두 개의 자가 평가 섹션으로 이루어져 있습니다.
이것은 Likert형 설문지로, 1은 최상의 상태를 나타내고 5는 최악의 상태를 나타냅니다.
총점은 총점을 문항 수로 나누어 계산되며, 결과는 1에서 5 사이의 점수로 나타납니다.
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네 주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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VAS(시각적 아날로그 척도)
기간: 4주
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통증 평가에는 VAS(Visual Analog Scale)가 사용됩니다.
개인은 10cm 수평선에 표시를 하며, 0은 통증이 없음을 나타내고 10은 최대 통증을 나타냅니다.
이 표시는 휴식 시간과 활동 기간 모두에 대해 별도로 수행됩니다.
데이터는 센티미터 단위로 기록됩니다.
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4주
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가벼운 터치와 압력 감각
기간: 4주
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가벼운 접촉 및 압력 평가는 Semmes-Weinstein 모노필라멘트 테스트를 사용하여 수행됩니다.
이 테스트 키트에는 2.83(0.07g의 힘)에서 6.65(300g의 힘) 범위의 5개 필라멘트가 포함되어 있습니다.
이 필라멘트는 피부에 적용됩니다.
평가하는 동안 개인은 필라멘트를 볼 수 없습니다.
먼저 영향을 받지 않은 쪽을 평가한 다음 영향을 받은 쪽을 평가합니다.
평가하는 동안 필라멘트를 피부에 90도 각도로 적용하고 1.5초 동안 유지합니다.
정중 신경의 적용 부위는 첫 번째 손가락의 치수와 두 번째 손가락의 치수입니다.
환자에게 필라멘트를 느낄 수 있는지 질문하고 "예" 또는 "아니요"로 응답해야 합니다.
평가는 정상적인 감각을 나타내는 가장 낮은 필라멘트인 2.83으로 시작됩니다.
환자가 "예"라고 대답하면 감각이 정상으로 기록됩니다.
그렇지 않은 경우 "예" 응답을 얻을 때까지 점진적으로 더 높은 값의 필라멘트가 사용됩니다.
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4주
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총 그립 강도
기간: 4주
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총 악력 측정을 위해 유압식 손 동력계(Baseline®, USA)를 사용합니다.
측정은 미국 손 치료사 협회에서 지정한 표준 위치에서 수행됩니다.
이 자세에서 환자는 등받이가 있는 의자에 앉게 되며 팔꿈치는 90도 굴곡되고 손목은 중립 위치에 있게 됩니다.
환자는 최대 힘으로 동력계를 쥐도록 요청받을 것입니다.
측정은 3회 반복되며 평균은 kg/f로 기록됩니다.
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4주
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핀치 그립 강도
기간: 4주
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핀치 그립 강도 측정에는 기계식 핀치 미터(Baseline®, USA)가 사용됩니다.
측면(키) 핀치, 2점(양각대, 팁) 핀치 및 3점(삼각대, 손바닥) 핀치 측정은 별도로 수행됩니다.
측면 핀치의 경우 환자는 엄지손가락과 두 번째 손가락의 가운데 지골 측면 사이에 핀치 미터 끝을 최대 힘으로 쥐도록 요청받습니다.
2점 핀치 강도 측정의 경우 환자에게 엄지손가락과 두 번째 손가락의 치수 사이에 핀치 미터를 쥐도록 요청하고, 3점 핀치 강도 측정의 경우 엄지손가락, 두 번째 손가락 및 손가락 사이에 핀치 미터를 쥐도록 요청합니다. 세 번째 손가락을 최대한 꽉 조입니다.
평가는 건강한 쪽부터 시작하여 양측으로 실시됩니다.
측정은 각 측면에 대해 3회 반복되며 평균은 kg/f로 기록됩니다.
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4주
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기능 수준 평가 (보스턴 수근관 증후군 설문지-기능 상태 척도)
기간: 4주
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1993년 개발된 보스턴 수근관 증후군 설문지(BCTSQ)는 개인의 기능적 상태와 증상을 평가하는 데 사용됩니다.
이 검사의 터키어 타당도 및 신뢰도 연구가 수행되었습니다.
이 검사는 두 개의 자가 평가 섹션으로 구성되어 있습니다: 하나는 증상 심각도를 평가하는 11개의 질문으로, 다른 하나는 기능적 능력을 평가하는 8개의 질문으로 이루어져 있습니다.
이 설문지는 리커트 척도형으로, 1은 최상의 상태를 나타내고 5는 최악의 상태를 나타냅니다.
총점은 총 점수를 질문 수로 나누어 계산되며, 결과는 1에서 5 사이의 점수로 나타납니다.
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4주
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 연구 의자: Öznur GÜNEY, Zonguldak Bulent Ecevit University
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
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