早期介入精神病プログラムにおける患者の関与と予後におけるデジタルプラットフォームの有効性

背景：

精神障害は若者の障害の最も一般的な原因であり、青少年の精神的健康との乖離は場合によっては 50% にも上ります。 ここ数十年間、精神病性障害、特にその初期の臨床症状について多くの研究が行われてきました。 これにより、世界中で、できるだけ早く治療を開始するための数多くの精神病の検出および早期介入プログラムが確立されました。

この状況は、メンタルヘルスケアのモデルを変更し、特に青少年に焦点を当てて予防、診断、治療的介入を行う必要性を強調しています。 患者の関与を向上させるために、良好な治療連携、患者の自発性、協力的なアプローチ、患者と専門家の間の明確で継続的なコミュニケーションの重要性が強調されました。

オンラインおよびモバイル介入は、幅広い医療現場で個人のセルフケア実践を改善するのに受け入れられ、効果的であることが示されています。 これらは、健康的な行動（禁煙、身体活動、不安、うつ病など）を促進し、メンタルヘルスサービスへのアクセスに対する障壁を減らすための科学的根拠に基づいた介入の実施を可能にし、また、次のような人々に対して実行可能で、受け入れられ、効果的であることが示されています。幅広い精神的健康状態。 使いやすさ、アクセシビリティ、偏見の軽減の可能性が利点として挙げられています。 また、医療費を削減し、診断を支援するオプションを提供し、症状のリアルタイムの評価と監視を促進し、さまざまな症状に革新的な治療法を提供する可能性もあります。 これらの介入の遵守率は高く、60 ～ 100% (平均 83%) の範囲です。 早期介入チームで治療を受けた若者のサンプルを対象に実施された最近のカナダの研究では、精神病の初発症状を持つ若者によるインターネットやさまざまなテクノロジー機器の使用は、カナダの一般人口の若者の使用と同様であると結論付けられました。同い年。

手順：

この研究はランダム化された前向き単一施設臨床試験であり、一方のグループ（EG）はPIPPEPでの治療に加えてPIPPEPプラットフォームへのアクセスが可能であり、もう一方のグループ（CG）はプラットフォームを使用せずにTAUを受けることになります。

研究の 2 番目の部分は、プラットフォームを介して送信されたアンケートのデータが分析される、単一グループ (EG) の準実験的縦断研究で構成されます。 アンケートのデータは、すべての患者データに適用されるすべてのセキュリティ対策とともに、各参加者の医療記録に転送されて保存されます。

これらのアンケートは参加者のデバイスに通知形式で表示され、不安とうつ病のアンケートを除き、研究の開始時、6 か月後、12 か月後に記入されます。例外は毎週記入されます。

介入:

PIPPEP は、最初の精神病エピソード (FEP)、UHR、または病気の発症から最初の 5 年以内 (臨界期) の患者を対象としたケア プログラムです。 これは、証拠に基づいた心理療法（認知行動療法）を使用した、精神医学、看護、ソーシャルワーク、および心理訪問を含む学際的な介入です。 介入の最長期間は 5 年です。

EG に属する患者はさらに PIPPEP プラットフォームにアクセスできるようになりますが、CG に割り当てられた患者は引き続き TAU を受け取ります。 このプラットフォームには、PIPPEP アプリケーションにすでに存在する基本的な機能 (レポート、訪問、またはテストの要求) が備わっており、次のコンテンツも含まれます。

• 精神病および併発症状、薬物使用、利用可能な治療法、健康的な生活習慣、緊急時の社会資源や保健資源に関する知識、青少年向けの外来診療などに関する具体的な情報。 心理教育コンテンツには、より詳細な情報を得るために SOM 360 (メンタルヘルス Web ページ) (特に精神病 Web サイト) にリダイレクトするリンクが含まれます。
• 臨床チームが症状、感情状態、副作用などを監視できるようにするために、定期的に自己記入する追加のアンケート。 これらのアンケートを通じて得られた情報は直接送信され、関連するすべてのセキュリティ対策とともに各患者の病歴に保存されます。
• 紹介チームとの双方向メッセージング サービスにより、緊急でない部分へのアクセスが向上します。
• ポイント、報酬、ミニゲームなど、アプリケーションの使用を促進する報酬システム。
• 患者が再発予防計画や危機計画など、役立つと思われる文書を保管できるフォルダー。

さらに、TAU の一部である個別のフォローアップ セッション中に、EG に割り当てられた患者は、PIPPEP セラピストからアプリケーションの使用に関するサポートを受けます。