Effectiviteit van een digitaal platform voor de betrokkenheid en prognose van patiënten in een psychoseprogramma voor vroege interventie

Achtergrond:

Psychische stoornissen zijn de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit bij jongeren, waarbij het gebrek aan geestelijke gezondheid bij adolescenten in sommige gevallen wel 50% bedraagt. Er is de afgelopen decennia veel onderzoek gedaan naar psychotische stoornissen, vooral naar de vroege klinische manifestaties ervan. Dit heeft geleid tot de oprichting van talrijke programma's voor psychosedetectie en vroegtijdige interventie over de hele wereld om de behandeling zo vroeg mogelijk te starten.

Deze situatie benadrukt de noodzaak om het model van de geestelijke gezondheidszorg te veranderen en ons te concentreren op de adolescentenpopulatie in het bijzonder, met preventieve, diagnostische en therapeutische interventies. Om de betrokkenheid van patiënten te verbeteren werd het belang van een goede therapeutische alliantie, patiëntenvoluntarisme, een gezamenlijke aanpak en duidelijke en continue communicatie tussen patiënten en professionals benadrukt.

Het is aangetoond dat online en mobiele interventies aanvaardbaar en effectief zijn bij het verbeteren van de zelfzorgpraktijken van individuen in een breed scala van gezondheidszorgomgevingen. Ze hebben de implementatie mogelijk gemaakt van op bewijs gebaseerde interventies om gezond gedrag te bevorderen (stoppen met roken, fysieke activiteit, angst, depressie...) en de barrières voor de toegang tot geestelijke gezondheidszorg te verminderen, en er is ook aangetoond dat ze haalbaar, aanvaardbaar en effectief zijn voor een breed scala aan psychische aandoeningen. Gebruiksgemak, toegankelijkheid en mogelijk verminderde stigmatisering worden als voordelen genoemd. Ze hebben ook het potentieel om de gezondheidszorgkosten te verlagen en opties te bieden om de diagnose te ondersteunen, real-time beoordeling en monitoring van symptomen te vergemakkelijken, en innovatieve behandelingen voor een verscheidenheid aan aandoeningen te bieden. De therapietrouw voor deze interventies is hoog, variërend van 60-100% (gemiddeld 83%). Een recent Canadees onderzoek, uitgevoerd onder een steekproef van jongeren die in een vroegtijdig interventieteam werden behandeld, concludeerde dat het gebruik van internet en verschillende technologische apparaten door jongeren met een eerste psychose-episode vergelijkbaar is met dat van jongeren in de algemene bevolking van de Verenigde Staten. dezelfde leeftijd.

Procedure:

Deze studie zal een gerandomiseerde, prospectieve en single-center klinische studie zijn waarin de ene groep (EG) toegang zal hebben tot het PIPPEP-platform naast de behandeling in het PIPPEP, terwijl de andere groep (CG) TAU zal ontvangen zonder het platform te gebruiken.

Een tweede deel van het onderzoek zal bestaan ​​uit een quasi-experimenteel longitudinaal onderzoek van één groep (EG) waarbij de gegevens uit de via het platform ingezonden vragenlijsten worden geanalyseerd. De gegevens uit de vragenlijsten worden overgebracht naar en opgeslagen in het medisch dossier van elke deelnemer, met alle veiligheidsmaatregelen die van toepassing zijn op alle patiëntgegevens.

Deze vragenlijsten verschijnen in een notificatieformaat op het apparaat van de deelnemer en worden ingevuld aan het begin van het onderzoek, na 6 maanden en na 12 maanden, met uitzondering van de angst- en depressievragenlijst, die wekelijks wordt ingevuld.

Interventies:

Het PIPPEP is een zorgprogramma dat patiënten omvat met een eerste psychotische episode (FEP), met een UHR of binnen de eerste 5 jaar van de ziekteontwikkeling (kritieke periode). Het is een multidisciplinaire interventie die psychiatrische, verpleegkundige, maatschappelijk werk en psychologische bezoeken omvat, waarbij gebruik wordt gemaakt van evidence-based psychotherapie (cognitief-gedragsmatig). De maximale duur van de interventie bedraagt ​​5 jaar.

Patiënten die tot de EG behoren, zullen bovendien toegang hebben tot het PIPPEP-platform, terwijl patiënten die aan de CG zijn toegewezen, TAU zullen blijven ontvangen. Het platform zal beschikken over de basisfunctionaliteiten die al aanwezig zijn in de PIPPEP-applicatie (rapporten, bezoeken of tests opvragen) en zal tevens de volgende inhoud bevatten:

• Specifieke informatie over psychotische en comorbide symptomen, middelengebruik, beschikbare behandelingen, gezonde levensstijlgewoonten, kennis van noodvoorzieningen op sociaal en gezondheidsgebied, en poliklinieken voor jongeren. De psycho-educatieve inhoud zal links bevatten die verwijzen naar de SOM 360 (webpagina over geestelijke gezondheid) (met name de psychosewebsite) voor meer diepgaande informatie.
• Aanvullende vragenlijsten die met regelmatige tussenpozen zelf worden ingevuld, zodat het klinische team de symptomen, emotionele toestand, bijwerkingen, enz. kan monitoren. De informatie die via deze vragenlijsten wordt verkregen, wordt rechtstreeks verzonden en opgeslagen in de medische geschiedenis van elke patiënt, met alle bijbehorende veiligheidsmaatregelen.
• Een bidirectionele berichtenservice met het verwijzingsteam om een ​​betere bereikbaarheid voor niet-dringende aspecten mogelijk te maken.
• Een beloningssysteem om het gebruik van de applicatie aan te moedigen met punten, beloningen en minigames.
• Een map waarin patiënten documenten kunnen bewaren die zij nuttig vinden, zoals het terugvalpreventieplan en het crisisplan.

Bovendien zullen patiënten die zijn toegewezen aan de EG tijdens de gepersonaliseerde vervolgsessies die deel uitmaken van de TAU, ondersteuning krijgen bij het gebruik van de applicatie van de PIPPEP-therapeuten.