Wirksamkeit einer digitalen Plattform bei der Einbindung und Prognose von Patienten in einem Frühinterventionsprogramm für Pychosis

Hintergrund:

Psychische Störungen sind die häufigste Ursache für Behinderungen bei jungen Menschen, wobei die Abweichung von der psychischen Gesundheit bei Jugendlichen in manchen Fällen bis zu 50 % beträgt. In den letzten Jahrzehnten wurde viel Forschung zu psychotischen Störungen betrieben, insbesondere zu ihren frühen klinischen Manifestationen. Dies hat weltweit zur Einrichtung zahlreicher Psychoseerkennungs- und Frühinterventionsprogramme geführt, um die Behandlung so früh wie möglich einzuleiten.

Diese Situation unterstreicht die Notwendigkeit, das Modell der psychischen Gesundheitsversorgung zu ändern und sich mit präventiven, diagnostischen und therapeutischen Interventionen insbesondere auf die jugendliche Bevölkerung zu konzentrieren. Um die Patienteneinbindung zu verbessern, wurde die Bedeutung einer guten therapeutischen Allianz, der Freiwilligkeit der Patienten, eines kollaborativen Ansatzes und einer klaren und kontinuierlichen Kommunikation zwischen Patienten und Fachkräften betont.

Online- und mobile Interventionen haben sich in einem breiten Spektrum von Gesundheitseinrichtungen als akzeptabel und wirksam bei der Verbesserung der Selbstpflegepraktiken von Einzelpersonen erwiesen. Sie haben die Umsetzung evidenzbasierter Interventionen zur Förderung gesunder Verhaltensweisen (Raucherentwöhnung, körperliche Aktivität, Angstzustände, Depressionen usw.) und zum Abbau von Hürden beim Zugang zu psychiatrischen Diensten ermöglicht und haben sich außerdem als machbar, akzeptabel und wirksam erwiesen ein breites Spektrum an psychischen Erkrankungen. Als Vorteile werden Benutzerfreundlichkeit, Zugänglichkeit und eine potenziell geringere Stigmatisierung genannt. Sie haben auch das Potenzial, die Gesundheitskosten zu senken, bieten Optionen zur Unterstützung der Diagnose, erleichtern die Beurteilung und Überwachung von Symptomen in Echtzeit und bieten innovative Behandlungen für eine Vielzahl von Erkrankungen. Die Adhärenzraten für diese Interventionen sind hoch und liegen zwischen 60 und 100 % (durchschnittlich 83 %). Eine aktuelle kanadische Studie, die mit einer Stichprobe junger Menschen durchgeführt wurde, die in einem Frühinterventionsteam behandelt wurden, kam zu dem Schluss, dass die Nutzung des Internets und verschiedener technischer Geräte durch junge Menschen mit einer ersten Psychose-Episode ähnlich ist wie die Nutzung des Internets und verschiedener technischer Geräte durch junge Menschen in der Allgemeinbevölkerung gleich alt.

Verfahren:

Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte, prospektive und monozentrische klinische Studie, bei der eine Gruppe (EG) zusätzlich zur Behandlung im PIPPEP Zugang zur PIPPEP-Plattform hat, während die andere Gruppe (CG) TAU ohne Nutzung der Plattform erhält.

Ein zweiter Teil der Studie wird aus einer quasi-experimentellen Längsschnittstudie einer einzelnen Gruppe (EG) bestehen, in der die Daten der über die Plattform übermittelten Fragebögen analysiert werden. Die Daten aus den Fragebögen werden mit allen Sicherheitsmaßnahmen, die für alle Patientendaten gelten, in die Krankenakte jedes Teilnehmers übertragen und dort gespeichert.

Diese Fragebögen werden in einem Benachrichtigungsformat auf dem Gerät des Teilnehmers angezeigt und zu Beginn der Studie, nach 6 Monaten und nach 12 Monaten ausgefüllt, mit Ausnahme des Fragebogens zu Angstzuständen und Depressionen, der wöchentlich ausgefüllt wird.

Interventionen:

Das PIPPEP ist ein Pflegeprogramm, das Patienten mit einer ersten psychotischen Episode (FEP), mit einer UHR oder innerhalb der ersten 5 Jahre der Krankheitsentwicklung (kritische Phase) umfasst. Es handelt sich um eine multidisziplinäre Intervention, die psychiatrische, pflegerische, soziale und psychologische Besuche unter Einsatz einer evidenzbasierten Psychotherapie (kognitiv-verhaltensorientiert) umfasst. Die maximale Dauer des Eingriffs beträgt 5 Jahre.

Patienten, die der EG angehören, erhalten zusätzlich Zugang zur PIPPEP-Plattform, während Patienten, die der CG zugeordnet sind, weiterhin TAU erhalten. Die Plattform wird über die Grundfunktionen verfügen, die bereits in der PIPPEP-Anwendung vorhanden sind (Anforderung von Berichten, Besuchen oder Tests) und außerdem die folgenden Inhalte umfassen:

• Spezifische Informationen zu psychotischen und komorbiden Symptomen, Substanzgebrauch, verfügbaren Behandlungen, gesunden Lebensgewohnheiten, Kenntnissen über soziale und gesundheitliche Notfallressourcen sowie Ambulanzen für Jugendliche. Der psychoedukative Inhalt enthält Links, die zur SOM 360 (Webseite zur psychischen Gesundheit) (insbesondere zur Psychose-Website) weiterleiten, um detailliertere Informationen zu erhalten.
• Zusätzliche Fragebögen, die in regelmäßigen Abständen selbst ausgefüllt werden, um dem klinischen Team die Überwachung von Symptomen, emotionalem Zustand, Nebenwirkungen usw. zu ermöglichen. Die durch diese Fragebögen gewonnenen Informationen werden direkt übermittelt und mit allen damit verbundenen Sicherheitsmaßnahmen in der Krankengeschichte jedes Patienten gespeichert.
• Ein bidirektionaler Nachrichtendienst mit dem Empfehlungsteam, um eine bessere Erreichbarkeit für nicht dringende Aspekte zu ermöglichen.
• Ein Belohnungssystem zur Förderung der Nutzung der Anwendung mit Punkten, Belohnungen und Minispielen.
• Ein Ordner, in dem Patienten Dokumente aufbewahren können, die sie für nützlich halten, beispielsweise den Rückfallpräventionsplan und den Krisenplan.

Darüber hinaus erhalten die der EG zugeordneten Patienten während der personalisierten Nachsorgesitzungen im Rahmen der TAU Unterstützung bei der Nutzung der Anwendung durch die PIPPEP-Therapeuten.