Эффективность цифровой платформы для вовлечения и прогнозирования пациентов в программе раннего вмешательства при психозе

Фон:

Психические расстройства являются наиболее распространенной причиной инвалидности среди молодых людей, при этом разрыв с психическим здоровьем подростков в некоторых случаях достигает 50%. В последние десятилетия было проведено много исследований психотических расстройств, особенно их ранних клинических проявлений. Это привело к созданию многочисленных программ выявления психозов и раннего вмешательства по всему миру, позволяющих начать лечение как можно раньше.

Эта ситуация подчеркивает необходимость изменения модели психиатрической помощи и сосредоточения внимания на подростковом возрасте, в частности, с помощью профилактических, диагностических и терапевтических вмешательств. Для улучшения взаимодействия с пациентами была подчеркнута важность хорошего терапевтического альянса, добровольности пациентов, совместного подхода и четкого и непрерывного общения между пациентами и специалистами.

Было доказано, что онлайн- и мобильные вмешательства приемлемы и эффективны для улучшения практики ухода за собой в широком спектре медицинских учреждений. Они позволили реализовать научно обоснованные меры по пропаганде здорового поведения (отказ от курения, физическая активность, тревога, депрессия...) и снизить барьеры для доступа к услугам по охране психического здоровья, а также доказали свою осуществимость, приемлемость и эффективность для широкий спектр психических заболеваний. В качестве преимуществ упоминаются простота использования, доступность и потенциальное снижение стигматизации. Они также могут снизить расходы на здравоохранение и предложить варианты помощи в диагностике, облегчить оценку и мониторинг симптомов в реальном времени, а также обеспечить инновационные методы лечения различных состояний. Уровень приверженности этим вмешательствам высок и варьируется от 60 до 100% (в среднем 83%). Недавнее канадское исследование, проведенное с выборкой молодых людей, проходивших лечение в группе раннего вмешательства, пришло к выводу, что использование Интернета и различных технологических устройств молодыми людьми с первым эпизодом психоза аналогично использованию молодых людей в общей популяции того же возраста.

Процедура:

Это исследование будет рандомизированным, проспективным, одноцентровым клиническим исследованием, в котором одна группа (EG) будет иметь доступ к платформе PIPPEP в дополнение к лечению в рамках PIPPEP, а другая группа (CG) будет получать TAU без использования платформы.

Вторая часть исследования будет состоять из квазиэкспериментального продольного исследования одной группы (EG), в котором будут проанализированы данные анкет, представленных через платформу. Данные из анкет будут переданы и сохранены в медицинской карте каждого участника с соблюдением всех мер безопасности, применимых ко всем данным пациентов.

Эти анкеты появятся в формате уведомления на устройстве участника и будут заполнены в начале исследования, через 6 месяцев и через 12 месяцев, за исключением опросника по тревоге и депрессии, который будет заполняться еженедельно.

Вмешательства:

PIPPEP — это программа ухода, которая включает пациентов с первым психотическим эпизодом (FEP), с UHR или в течение первых 5 лет развития заболевания (критический период). Это междисциплинарное вмешательство, включающее психиатрические, сестринские, социальные работы и посещения психологов с использованием научно обоснованной психотерапии (когнитивно-поведенческой). Максимальная продолжительность вмешательства составляет 5 лет.

Пациенты, входящие в ЭГ, дополнительно получат доступ к платформе PIPPEP, в то время как пациенты, входящие в состав КГ, продолжат получать TAU. Платформа будет иметь базовые функции, уже присутствующие в приложении PIPPEP (запрос отчетов, посещений или тестов), а также будет включать следующий контент:

• Конкретная информация о психотических и коморбидных симптомах, употреблении психоактивных веществ, доступных методах лечения, привычках здорового образа жизни, знаниях о неотложных социальных и медицинских ресурсах, а также о амбулаторных клиниках для молодежи. Психообразовательный контент будет включать ссылки, которые перенаправляют на SOM 360 (веб-страницу психического здоровья) (в частности, веб-сайт психоза) для получения более подробной информации.
• Дополнительные анкеты, которые будут заполняться самостоятельно через регулярные промежутки времени, чтобы позволить клинической команде отслеживать симптомы, эмоциональное состояние, побочные эффекты и т. д. Информация, полученная с помощью этих анкет, передается напрямую и сохраняется в истории болезни каждого пациента со всеми соответствующими мерами безопасности.
• Служба двунаправленного обмена сообщениями с реферальной командой, обеспечивающая лучший доступ к несрочным аспектам.
• Система вознаграждений, стимулирующая использование приложения с помощью баллов, наград и мини-игр.
• Папка, в которой пациенты могут хранить документы, которые они считают полезными, например, план предотвращения рецидивов и кризисный план.

Кроме того, во время персонализированных последующих сеансов, которые являются частью TAU, пациенты, назначенные в EG, получат поддержку в использовании приложения от терапевтов PIPPEP.