Eficácia de uma plataforma digital no envolvimento e prognóstico de pacientes em um programa de intervenção precoce para psicose

Fundo:

Os transtornos mentais são a causa mais comum de incapacidade em jovens, e a desconexão com a saúde mental em adolescentes chega a 50% em alguns casos. Muitas pesquisas foram realizadas sobre transtornos psicóticos nas últimas décadas, particularmente sobre suas manifestações clínicas precoces. Isto levou ao estabelecimento de numerosos programas de detecção de psicose e intervenção precoce em todo o mundo para iniciar o tratamento o mais cedo possível.

Esta situação sublinha a necessidade de mudança do modelo de cuidados de saúde mental e de enfoque na população adolescente em particular com intervenções preventivas, diagnósticas e terapêuticas. Para melhorar o envolvimento do paciente, foi enfatizada a importância de uma boa aliança terapêutica, do voluntarismo do paciente, de uma abordagem colaborativa e de uma comunicação clara e contínua entre pacientes e profissionais.

As intervenções online e móveis demonstraram ser aceitáveis ​​e eficazes na melhoria das práticas de autocuidado dos indivíduos numa vasta gama de ambientes de saúde. Permitiram a implementação de intervenções baseadas em evidências para promover comportamentos saudáveis ​​(cessação do tabagismo, atividade física, ansiedade, depressão...) e reduzir barreiras ao acesso aos serviços de saúde mental, e também demonstraram ser viáveis, aceitáveis ​​e eficazes para uma ampla gama de condições de saúde mental. A facilidade de utilização, a acessibilidade e a estigmatização potencialmente reduzida são citadas como benefícios. Têm também o potencial de reduzir os custos de saúde e oferecer opções para auxiliar no diagnóstico, facilitar a avaliação e monitorização dos sintomas em tempo real e fornecer tratamentos inovadores para uma variedade de condições. As taxas de adesão a estas intervenções são elevadas, variando entre 60-100% (média de 83%). Um recente estudo canadense realizado com uma amostra de jovens atendidos em uma equipe de intervenção precoce concluiu que o uso da internet e de diversos dispositivos tecnológicos por jovens com primeiro episódio de psicose é semelhante ao dos jovens da população geral do país. mesma idade.

Procedimento:

Este estudo será um ensaio clínico randomizado, prospectivo e unicêntrico em que um grupo (GE) terá acesso à plataforma PIPPEP além do tratamento no PIPPEP, enquanto o outro grupo (GC) receberá TAU sem utilizar a plataforma.

Uma segunda parte do estudo consistirá num estudo longitudinal quase experimental de um único grupo (GE) no qual serão analisados ​​os dados dos questionários submetidos através da plataforma. Os dados dos questionários serão transferidos e armazenados no prontuário médico de cada participante, com todas as medidas de segurança aplicáveis ​​a todos os dados do paciente.

Esses questionários aparecerão em formato de notificação no dispositivo do participante e serão preenchidos no início do estudo, após 6 meses e após 12 meses, com exceção do questionário de ansiedade e depressão, que será preenchido semanalmente.

Intervenções:

O PIPPEP é um programa de atendimento que inclui pacientes com primeiro episódio psicótico (FEP), com UAR ou nos primeiros 5 anos de desenvolvimento da doença (período crítico). É uma intervenção multidisciplinar que envolve consultas psiquiátricas, de enfermagem, de serviço social e psicológicas, utilizando psicoterapia baseada em evidências (cognitivo-comportamental). A duração máxima da intervenção é de 5 anos.

Os pacientes pertencentes ao GE terão acesso adicional à plataforma PIPPEP, enquanto os pacientes lotados no GC continuarão recebendo o TAU. A plataforma contará com as funcionalidades básicas já presentes no aplicativo PIPPEP (solicitação de laudos, visitas ou exames) e contará ainda com os seguintes conteúdos:

• Informações específicas sobre sintomas psicóticos e comórbidos, uso de substâncias, tratamentos disponíveis, hábitos de vida saudáveis, conhecimento de recursos sociais e de saúde de emergência e ambulatórios para jovens. O conteúdo psicoeducacional incluirá links que redirecionam para o SOM 360 (página de Saúde Mental) (especificamente o site de psicose) para informações mais aprofundadas.
• Questionários adicionais que serão preenchidos automaticamente em intervalos regulares para permitir que a equipe clínica monitore sintomas, estado emocional, efeitos colaterais, etc. A informação obtida através destes questionários é transmitida diretamente e armazenada no histórico médico de cada paciente, com todas as medidas de segurança associadas.
• Um serviço de mensagens bidirecional com a equipe de referência para permitir melhor acessibilidade para aspectos não urgentes.
• Um sistema de recompensa para incentivar o uso do aplicativo com pontos, recompensas e minijogos.
• Uma pasta onde os pacientes podem guardar documentos que considerem úteis, como o plano de prevenção de recaídas e o plano de crise.

Além disso, durante as sessões de acompanhamento personalizado que fazem parte do TAU, os pacientes lotados no GE receberão apoio na utilização do aplicativo por parte dos terapeutas do PIPPEP.