Skuteczność platformy cyfrowej w zaangażowaniu i prognozowaniu pacjentów objętych programem wczesnej interwencji w przypadku pichozy

Tło:

Zaburzenia psychiczne są najczęstszą przyczyną niepełnosprawności młodych ludzi, a brak związku ze zdrowiem psychicznym wśród nastolatków sięga w niektórych przypadkach aż do 50%. W ostatnich dziesięcioleciach przeprowadzono wiele badań nad zaburzeniami psychotycznymi, zwłaszcza nad ich wczesnymi objawami klinicznymi. Doprowadziło to do ustanowienia na całym świecie licznych programów wykrywania psychoz i wczesnej interwencji, których celem jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia.

Sytuacja ta uwydatnia potrzebę zmiany modelu opieki w zakresie zdrowia psychicznego i skupienia się na populacji młodzieży, w szczególności na działaniach profilaktycznych, diagnostycznych i terapeutycznych. Aby zwiększyć zaangażowanie pacjentów, podkreślono znaczenie dobrego sojuszu terapeutycznego, dobrowolności pacjenta, podejścia opartego na współpracy oraz jasnej i ciągłej komunikacji między pacjentami a specjalistami.

Wykazano, że interwencje internetowe i mobilne są akceptowalne i skuteczne w poprawie praktyk w zakresie samoopieki w wielu różnych placówkach opieki zdrowotnej. Umożliwiły one wdrożenie opartych na dowodach interwencji w celu promowania zdrowych zachowań (zaprzestanie palenia, aktywność fizyczna, stany lękowe, depresja...) i zmniejszenia barier w dostępie do usług w zakresie zdrowia psychicznego, a także okazały się wykonalne, akceptowalne i skuteczne w szeroki zakres schorzeń psychicznych. Jako zalety wymienia się łatwość użycia, dostępność i potencjalnie zmniejszoną stygmatyzację. Mają także potencjał obniżenia kosztów opieki zdrowotnej i oferują opcje ułatwiające diagnozę, ułatwiające ocenę i monitorowanie objawów w czasie rzeczywistym oraz zapewniają innowacyjne metody leczenia różnych schorzeń. Wskaźniki przestrzegania tych interwencji są wysokie i wahają się od 60–100% (średnio 83%). Z niedawnego kanadyjskiego badania przeprowadzonego na próbie młodych ludzi leczonych w zespołach wczesnej interwencji wynika, że ​​korzystanie z Internetu i różnych urządzeń technologicznych przez młodych ludzi z pierwszym epizodem psychozy jest podobne do korzystania przez młodych ludzi z ogólnej populacji ten sam wiek.

Procedura:

Badanie to będzie randomizowanym, prospektywnym, jednoośrodkowym badaniem klinicznym, w którym jedna grupa (EG) będzie miała dostęp do platformy PIPPEP oprócz leczenia w ramach PIPPEP, podczas gdy druga grupa (CG) otrzyma TAU bez korzystania z platformy.

Druga część badania będzie polegała na quasi-eksperymentalnym badaniu podłużnym pojedynczej grupy (EG), w którym analizie poddane zostaną dane z ankiet przesłanych za pośrednictwem platformy. Dane z ankiet zostaną przesłane i zapisane w dokumentacji medycznej każdego uczestnika, z zachowaniem wszelkich środków bezpieczeństwa mających zastosowanie do wszystkich danych pacjenta.

Kwestionariusze te pojawią się w formie powiadomienia na urządzeniu uczestnika i zostaną wypełnione na początku badania, po 6 miesiącach i po 12 miesiącach, z wyjątkiem kwestionariusza dotyczącego lęku i depresji, który będzie wypełniany co tydzień.

Interwencje:

PIPPEP to program opieki obejmujący pacjentów z pierwszym epizodem psychotycznym (FEP), z UHR lub w ciągu pierwszych 5 lat rozwoju choroby (okres krytyczny). Jest to interdyscyplinarna interwencja obejmująca wizyty psychiatryczne, pielęgniarskie, pracy socjalnej i psychologicznej z wykorzystaniem psychoterapii opartej na dowodach (poznawczo-behawioralnej). Maksymalny czas trwania interwencji wynosi 5 lat.

Pacjenci należący do EG będą mieli dodatkowo dostęp do platformy PIPPEP, natomiast pacjenci przydzieleni do CG będą nadal otrzymywać TAU. Platforma będzie posiadać podstawowe funkcjonalności obecne już w aplikacji PIPPEP (żądanie raportów, wizyt czy badań), a także zawierać będzie następującą treść:

• Szczegółowe informacje na temat objawów psychotycznych i chorób współistniejących, używania substancji psychoaktywnych, dostępnych metod leczenia, nawyków zdrowego stylu życia, wiedzy o zasobach socjalnych i zdrowotnych w nagłych wypadkach oraz przychodniach dla młodzieży. Treści psychoedukacyjne będą zawierać linki przekierowujące do strony SOM 360 (strony internetowej poświęconej zdrowiu psychicznemu) (w szczególności strony poświęconej psychozie), w celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji.
• Dodatkowe kwestionariusze, które będą regularnie wypełniane samodzielnie, aby umożliwić zespołowi klinicznemu monitorowanie objawów, stanu emocjonalnego, skutków ubocznych itp. Informacje uzyskane za pomocą tych kwestionariuszy są przesyłane bezpośrednio i zapisywane w historii choroby każdego pacjenta, przy zachowaniu wszystkich związanych z tym środków bezpieczeństwa.
• Dwukierunkowa usługa przesyłania wiadomości z zespołem polecającym, zapewniająca lepszą dostępność w przypadku niepilnych aspektów.
• System nagród zachęcający do korzystania z aplikacji za pomocą punktów, nagród i minigier.
• Teczka, w której pacjenci mogą przechowywać dokumenty, które uznają za przydatne, takie jak plan zapobiegania nawrotom i plan kryzysowy.

Dodatkowo podczas spersonalizowanych sesji kontrolnych w ramach TAU pacjenci przydzieleni do EG otrzymają wsparcie w korzystaniu z aplikacji od terapeutów PIPPEP.