Effektiviteten til en digital plattform i engasjement og prognose for pasienter i et tidlig intervensjonspychosis-program

Bakgrunn:

Psykiske lidelser er den vanligste årsaken til funksjonshemming hos unge mennesker, med frakobling til psykisk helse hos ungdom på så høy som 50 % i noen tilfeller. Mye forskning har blitt utført på psykotiske lidelser de siste tiårene, spesielt på deres tidlige kliniske manifestasjoner. Dette har ført til etablering av en rekke programmer for oppdagelse av psykoser og tidlig intervensjon rundt om i verden for å starte behandling så tidlig som mulig.

Denne situasjonen understreker behovet for å endre modellen for psykisk helsevern og fokusere spesielt på ungdomsbefolkningen med forebyggende, diagnostiske og terapeutiske intervensjoner. For å forbedre pasientengasjementet ble viktigheten av en god terapeutisk allianse, pasientfrivillighet, en samarbeidende tilnærming og tydelig og kontinuerlig kommunikasjon mellom pasienter og fagpersoner vektlagt.

Nettbaserte og mobile intervensjoner har vist seg å være akseptable og effektive for å forbedre individers egenomsorgspraksis på tvers av et bredt spekter av helsetjenester. De har muliggjort implementering av evidensbaserte intervensjoner for å fremme sunn atferd (røykeslutt, fysisk aktivitet, angst, depresjon...) og redusere barrierer for tilgang til psykiske helsetjenester, og har også vist seg å være gjennomførbare, akseptable og effektive for et bredt spekter av psykiske helsetilstander. Brukervennlighet, tilgjengelighet og potensielt redusert stigmatisering trekkes frem som fordeler. De har også potensial til å redusere helsekostnader og tilby alternativer for å hjelpe diagnostisering, lette sanntidsvurdering og overvåking av symptomer, og tilby innovative behandlinger for en rekke tilstander. Overholdelsesraten for disse intervensjonene er høy, og varierer fra 60-100 % (gjennomsnittlig 83 %). En nylig kanadisk studie utført med et utvalg unge mennesker behandlet i et tidlig intervensjonsteam konkluderte med at bruken av internett og ulike teknologiske enheter av unge mennesker med en første episode av psykose ligner på bruken av unge mennesker i befolkningen generelt. samme alder.

Prosedyre:

Denne studien vil være en randomisert, prospektiv og enkeltsenter klinisk studie der en gruppe (EG) vil ha tilgang til PIPPEP-plattformen i tillegg til behandling i PIPPEP, mens den andre gruppen (CG) vil motta TAU uten å bruke plattformen.

En andre del av studien vil bestå av en kvasi-eksperimentell longitudinell studie av en enkelt gruppe (EG) hvor data fra spørreskjemaene som sendes inn via plattformen vil bli analysert. Dataene fra spørreskjemaene vil bli overført til og lagret i hver enkelt deltakers journal, med alle sikkerhetstiltak som gjelder for alle pasientdata.

Disse spørreskjemaene vil vises i et varslingsformat på deltakerens enhet og vil bli utfylt ved begynnelsen av studien, etter 6 måneder og etter 12 måneder, med unntak av angst- og depresjonsspørreskjemaet, som fylles ut ukentlig.

Intervensjoner:

PIPPEP er et omsorgsprogram som inkluderer pasienter med en første psykotisk episode (FEP), med en UHR eller innen de første 5 årene av sykdomsutvikling (kritisk periode). Det er en tverrfaglig intervensjon som involverer psykiatrisk, sykepleie, sosialt arbeid og psykologbesøk ved bruk av evidensbasert psykoterapi (kognitiv atferd). Maksimal varighet av intervensjonen er 5 år.

Pasienter som tilhører EG vil i tillegg ha tilgang til PIPPEP-plattformen, mens pasienter tildelt CG vil fortsette å motta TAU. Plattformen vil ha de grunnleggende funksjonene som allerede er til stede i PIPPEP-applikasjonen (be om rapporter, besøk eller tester) og vil også inkludere følgende innhold:

• Spesifikk informasjon om psykotiske og komorbide symptomer, rusmiddelbruk, tilgjengelige behandlinger, sunne livsstilsvaner, kunnskap om akutte sosiale og helseressurser og poliklinikker for ungdom. Det psykoedukative innholdet vil inkludere lenker som omdirigerer til SOM 360 (nettsiden for psykisk helse) (spesielt psykosenettstedet) for mer detaljert informasjon.
• Ytterligere spørreskjemaer som vil bli selvutfylt med jevne mellomrom for å la det kliniske teamet overvåke symptomer, emosjonell tilstand, bivirkninger, etc. Informasjonen innhentet gjennom disse spørreskjemaene overføres direkte og lagres i hver pasients sykehistorie, med alle tilhørende sikkerhetstiltak.
• En toveis meldingstjeneste med henvisningsteamet for å gi bedre tilgjengelighet for ikke-hastende aspekter.
• Et belønningssystem for å oppmuntre til bruk av applikasjonen med poeng, belønninger og minispill.
• En mappe der pasienter kan oppbevare dokumenter de finner nyttige, som for eksempel tilbakefallsforebyggende plan og kriseplan.

I tillegg vil pasienter som er tildelt EG under de personlig tilpassede oppfølgingssesjonene som er en del av TAU få støtte til å bruke søknaden fra PIPPEP-terapeutene.