Efectividad de una plataforma digital en la participación y pronóstico de pacientes en un programa de intervención temprana en psicosis

Fondo:

Los trastornos mentales son la causa más común de discapacidad en los jóvenes, y la desconexión con la salud mental en los adolescentes llega en algunos casos al 50%. En las últimas décadas se han realizado muchas investigaciones sobre los trastornos psicóticos, particularmente sobre sus manifestaciones clínicas tempranas. Esto ha llevado al establecimiento de numerosos programas de detección e intervención temprana de la psicosis en todo el mundo para iniciar el tratamiento lo antes posible.

Esta situación enfatiza la necesidad de cambiar el modelo de atención en salud mental y focalizar en la población adolescente en particular con intervenciones preventivas, diagnósticas y terapéuticas. Para mejorar el compromiso del paciente, se enfatizó la importancia de una buena alianza terapéutica, el voluntarismo del paciente, un enfoque colaborativo y una comunicación clara y continua entre pacientes y profesionales.

Se ha demostrado que las intervenciones en línea y móviles son aceptables y eficaces para mejorar las prácticas de autocuidado de las personas en una amplia gama de entornos sanitarios. Han permitido implementar intervenciones basadas en evidencia para promover comportamientos saludables (dejar de fumar, actividad física, ansiedad, depresión...) y reducir las barreras de acceso a los servicios de salud mental, y también han demostrado ser factibles, aceptables y eficaces para una amplia gama de condiciones de salud mental. Como beneficios se citan la facilidad de uso, la accesibilidad y la posible reducción de la estigmatización. También tienen el potencial de reducir los costos de atención médica y ofrecer opciones para ayudar en el diagnóstico, facilitar la evaluación y el seguimiento de los síntomas en tiempo real y proporcionar tratamientos innovadores para una variedad de afecciones. Las tasas de adherencia a estas intervenciones son altas, oscilando entre el 60% y el 100% (promedio 83%). Un reciente estudio canadiense realizado con una muestra de jóvenes atendidos en un equipo de intervención temprana concluyó que el uso de internet y diversos dispositivos tecnológicos por parte de jóvenes con un primer episodio de psicosis es similar al de los jóvenes de la población general del país. misma edad.

Procedimiento:

Este estudio será un ensayo clínico aleatorizado, prospectivo y unicéntrico en el que un grupo (GE) tendrá acceso a la plataforma PIPPEP además del tratamiento en el PIPPEP, mientras que el otro grupo (CG) recibirá TAU sin utilizar la plataforma.

Una segunda parte del estudio consistirá en un estudio longitudinal cuasiexperimental de un único grupo (GE) en el que se analizarán los datos de los cuestionarios enviados a través de la plataforma. Los datos de los cuestionarios serán transferidos y almacenados en la historia clínica de cada participante, con todas las medidas de seguridad que se aplican a todos los datos del paciente.

Estos cuestionarios aparecerán en formato de notificación en el dispositivo del participante y se completarán al inicio del estudio, después de 6 meses y después de 12 meses, a excepción del cuestionario de ansiedad y depresión, que se completará semanalmente.

Intervenciones:

El PIPPEP es un programa de atención que incluye pacientes con un primer episodio psicótico (PEF), con UHR o dentro de los primeros 5 años de desarrollo de la enfermedad (período crítico). Es una intervención multidisciplinaria que involucra visitas psiquiátricas, de enfermería, de trabajo social y psicológicas utilizando psicoterapia basada en evidencia (cognitivo-conductual). La duración máxima de la intervención es de 5 años.

Los pacientes pertenecientes al GE tendrán acceso adicional a la plataforma PIPPEP, mientras que los pacientes asignados al GC seguirán recibiendo TAU. La plataforma contará con las funcionalidades básicas ya presentes en la aplicación PIPPEP (solicitud de informes, visitas o pruebas) y también incluirá el siguiente contenido:

• Información específica sobre síntomas psicóticos y comórbidos, consumo de sustancias, tratamientos disponibles, hábitos de vida saludables, conocimiento de recursos sociales y sanitarios de emergencia y clínicas ambulatorias para jóvenes. El contenido psicoeducativo incluirá enlaces que redireccionen a la página web de SOM 360 (página web de Salud Mental) (específicamente al sitio web de psicosis) para obtener información más detallada.
• Cuestionarios adicionales que usted mismo completará a intervalos regulares para permitir que el equipo clínico controle los síntomas, el estado emocional, los efectos secundarios, etc. La información obtenida a través de estos cuestionarios se transmite directamente y se almacena en la historia clínica de cada paciente, con todas las medidas de seguridad asociadas.
• Un servicio de mensajería bidireccional con el equipo de referidos para permitir una mejor accesibilidad a aspectos no urgentes.
• Un sistema de recompensas para incentivar el uso de la aplicación con puntos, recompensas y minijuegos.
• Una carpeta donde los pacientes pueden guardar los documentos que consideren útiles, como el plan de prevención de recaídas y el plan de crisis.

Además, durante las sesiones de seguimiento personalizado que forman parte del TAU, los pacientes asignados al GE recibirán apoyo en el uso de la aplicación por parte de los terapeutas de PIPPEP.