Efficacité d'une plateforme numérique dans l'engagement et le pronostic des patients dans un programme d'intervention précoce contre la psychose

Arrière-plan:

Les troubles mentaux sont la cause la plus fréquente de handicap chez les jeunes, le décalage avec la santé mentale chez les adolescents pouvant atteindre 50 % dans certains cas. De nombreuses recherches ont été menées sur les troubles psychotiques au cours des dernières décennies, notamment sur leurs premières manifestations cliniques. Cela a conduit à la mise en place de nombreux programmes de détection et d’intervention précoce des psychoses dans le monde entier afin de lancer le traitement le plus tôt possible.

Cette situation souligne la nécessité de changer le modèle de soins de santé mentale et de se concentrer en particulier sur la population adolescente avec des interventions préventives, diagnostiques et thérapeutiques. Pour améliorer l'engagement des patients, l'importance d'une bonne alliance thérapeutique, du volontarisme des patients, d'une approche collaborative et d'une communication claire et continue entre patients et professionnels a été soulignée.

Il a été démontré que les interventions en ligne et mobiles sont acceptables et efficaces pour améliorer les pratiques de soins personnels des individus dans un large éventail de contextes de soins de santé. Ils ont permis la mise en œuvre d'interventions fondées sur des données probantes pour promouvoir des comportements sains (abandon du tabac, activité physique, anxiété, dépression...) et réduire les obstacles à l'accès aux services de santé mentale, et se sont également révélés réalisables, acceptables et efficaces pour un large éventail de problèmes de santé mentale. La facilité d’utilisation, l’accessibilité et une stigmatisation potentiellement réduite sont citées comme avantages. Ils ont également le potentiel de réduire les coûts des soins de santé et d’offrir des options pour faciliter le diagnostic, faciliter l’évaluation et la surveillance en temps réel des symptômes et fournir des traitements innovants pour diverses pathologies. Les taux d'observance de ces interventions sont élevés, allant de 60 à 100 % (moyenne 83 %). Une récente étude canadienne menée auprès d'un échantillon de jeunes traités dans une équipe d'intervention précoce a conclu que l'utilisation d'Internet et de divers appareils technologiques par les jeunes ayant un premier épisode de psychose est similaire à celle des jeunes de la population générale du même âge.

Procédure:

Cette étude sera un essai clinique randomisé, prospectif et monocentrique dans lequel un groupe (EG) aura accès à la plateforme PIPPEP en plus du traitement dans le PIPPEP, tandis que l'autre groupe (CG) recevra du TAU sans utiliser la plateforme.

Une deuxième partie de l'étude consistera en une étude longitudinale quasi-expérimentale d'un seul groupe (EG) dans laquelle les données des questionnaires soumis via la plateforme seront analysées. Les données des questionnaires seront transférées et stockées dans le dossier médical de chaque participant, avec toutes les mesures de sécurité qui s'appliquent à toutes les données des patients.

Ces questionnaires apparaîtront sous un format de notification sur l'appareil du participant et seront complétés au début de l'étude, après 6 mois et après 12 mois, à l'exception du questionnaire sur l'anxiété et la dépression, qui sera complété chaque semaine.

Interventions :

Le PIPPEP est un programme de soins qui inclut les patients présentant un premier épisode psychotique (FEP), avec une UHR ou dans les 5 premières années d'évolution de la maladie (période critique). Il s'agit d'une intervention multidisciplinaire impliquant des visites psychiatriques, infirmières, sociales et psychologiques utilisant une psychothérapie fondée sur des données probantes (cognitive-comportementale). La durée maximale de l'intervention est de 5 ans.

Les patients appartenant à l'EG auront en outre accès à la plateforme PIPPEP, tandis que les patients affectés au CG continueront à recevoir de la TAU. La plateforme disposera des fonctionnalités de base déjà présentes dans l'application PIPPEP (demande de rapports, de visites ou de tests) et comprendra également le contenu suivant :

• Informations spécifiques sur les symptômes psychotiques et comorbides, la consommation de substances, les traitements disponibles, les saines habitudes de vie, la connaissance des ressources sociales et sanitaires d'urgence et les cliniques externes pour les jeunes. Le contenu psychoéducatif comprendra des liens redirigeant vers la page Web SOM 360 (page Web sur la santé mentale) (plus précisément le site Web sur la psychose) pour des informations plus approfondies.
• Des questionnaires supplémentaires qui seront auto-remplis à intervalles réguliers pour permettre à l'équipe clinique de surveiller les symptômes, l'état émotionnel, les effets secondaires, etc. Les informations obtenues grâce à ces questionnaires sont transmises directement et stockées dans le dossier médical de chaque patient, avec toutes les mesures de sécurité associées.
• Un service de messagerie bidirectionnelle avec l'équipe de référence pour permettre une meilleure accessibilité pour les aspects non urgents.
• Un système de récompense pour encourager l'utilisation de l'application avec des points, des récompenses et des mini-jeux.
• Un dossier dans lequel les patients peuvent conserver les documents qu'ils jugent utiles, comme le plan de prévention des rechutes et le plan de crise.

De plus, lors des séances de suivi personnalisé qui font partie du TAU, les patients affectés à l'EG bénéficieront d'un accompagnement dans l'utilisation de l'application de la part des thérapeutes PIPPEP.