人工呼吸中の気管支鏡検査のための人工呼吸器の設定: ランダム化対照研究 (VentSetFib)

はじめに : 機械換気 (MV) 中の光ファイバー気管支鏡検査 (FOB) は、気管内チューブの内径を大幅に縮小させ、呼吸抵抗を増加させ、換気補助の提供を損なう可能性があるため、困難な処置です。 MV に適用される呼吸生理学原理によれば、吸気流量と 1 回換気量の減少により、呼吸抵抗が増加する吸気段階中の気道内圧が低下する可能性があります。 この仮定に基づいて、我々は FOB 中の気道内圧を下げることを目的とした新しい人工呼吸器設定を提案します。 この研究は、MV 中の FOB を促進するために特殊な人工呼吸器の設定をテストする最初の研究です。

方法と分析：これは単一施設のランダム化対照試験であり、FOBを受ける挿管患者は、新しい換気戦略を受けるか、主治医が事前に選択した人工呼吸器設定を継続するかのどちらかに（1/1）割り当てられます。 介入グループには、特定の人工呼吸器設定が適用されます（吸気流量 <25 L/min、1 回換気量 = 5 mL/Kg、吸気時間 = 1 秒、呼吸頻度 <20c/min、呼気終末陽圧 (PEEP) = 5 cmH2O ）。 主要評価項目は、FOB中に処置の中断を促す重篤な有害事象（換気補助の提供不能、重大な動脈飽和度低下、または血行動態の不安定性）の発生を軽減することである。 検出力90%、アルファリスク0.05(対応のあるスチューデントt検定)で、このような重篤な有害事象の発生が50%減少することを実証するために、サンプルサイズは最低46人の患者と推定されました。

この試験の結果は、MV下でのFOB処置を必要とする重症患者に対する新しい換気戦略の提案につながるはずである。