기계적 환기 중 기관지경술을 위한 인공호흡기 설정: 무작위 대조 연구 (VentSetFib)

소개: 기계적 환기(MV) 중 광섬유 기관지경 검사(FOB)는 기관내관 내부 직경을 상당히 줄이고 호흡 저항을 증가시켜 환기 보조 전달을 손상시킬 수 있으므로 어려운 절차입니다. MV에 적용되는 호흡 생리학 원리에 따르면, 흡기 유량 및 일회 호흡량의 감소는 호흡 저항이 증가하는 흡기 단계 동안 기도압을 감소시킬 가능성이 높습니다. 이러한 가정을 바탕으로 우리는 FOB 동안 기도압을 낮추는 것을 목표로 하는 새로운 인공호흡기 설정을 제안합니다. 이 연구는 MV 중 FOB를 촉진하기 위해 특수 인공호흡기 설정을 테스트하는 첫 번째 조사를 나타냅니다.

방법 및 분석: 이것은 단일 센터 무작위 대조 시험으로, FOB를 받는 삽관된 환자에게 새로운 환기 전략을 받거나 주치의가 이전에 선택한 인공호흡기 설정을 유지하도록 배정됩니다(1/1). 중재 그룹에는 특정 인공호흡기 설정이 적용됩니다(흡기 유량 <25 L/min, 일회 호흡량 = 5 mL/Kg, 흡기 시간 = 1초, 호흡 빈도 <20c/min, 호기말 양압(PEEP) = 5 cmH2O ). 1차 평가변수는 FOB 동안 시술 중단을 초래하는 심각한 부작용(인공호흡 지원 불능, 상당한 동맥 불포화 또는 혈류역학 불안정)의 발생을 줄이는 것입니다. 샘플 크기는 90%의 검정력과 0.05의 알파 위험(대응 스튜던트 t-테스트)으로 심각한 부작용 발생의 50% 감소를 입증하기 위해 최소 46명의 환자로 추정되었습니다.

이 시험의 결과는 MV 하에서 FOB 절차가 필요한 중병 환자를 위한 새로운 환기 전략을 제안하는 것으로 이어져야 합니다.