内視鏡検査中の粘膜の可視性に対する前投薬のタイミングの影響 - ランダム化比較試験 (ENDO)

UGI 内視鏡検査（食道胃十二指腸鏡検査）は、遭遇した所見を直接視覚化し、リアルタイムで評価し、解釈するための主要な診断手段です。 食道胃十二指腸鏡検査 (EGD) の品質評価の評価には、構造、手順、結果、有害事象などのいくつかのカテゴリーが含まれます。 EGD 期間周辺の手順は、主に診断の見逃しを防止し最小限に抑えることを目的とした手順領域に分類されます。

。マルチバンドまたはナローバンド イメージング (NBI) などの改良されたイメージング技術を備えた内視鏡によって、消化管粘膜病変の特定と特徴付けがさらに容易になります。 このような技術的側面の進歩にも関わらず、胃の粘膜表面が汚れているため、これらのハイエンド機器は事実上役に立たない可能性があります。適切に視覚化して正確に診断するには、オペレーターの経験とは別に粘液を明確に視認できる必要があります。 上部消化管がんの診断段階は生存の主要な要因であるため、患者の予後を改善するには早期発見が不可欠です。粘膜の視認性を妨げる主な要因は粘液の泡と泡であり、クリアランスを高めるには追加の注意が必要です。内視鏡検査中の繰り返しの洗浄と吸引の必要性を軽減することで、視力が向上し、内視鏡検査時間が短縮されます。 泡や泡は、胃液や胆汁と混合した粘液分泌物でできています。 シメチコン (ポリジメチルシロキサンおよび二酸化ケイ素) は、気泡を除去する内視鏡の前投薬として有望な消泡剤であることが証明されています 8,9 。 シメチコンは気泡の表面張力を低下させることで作用し、小さな気泡を合体させて崩壊させることで閉じ込められた空気を放出します10。 粘液溶解剤である N-アセチルシステイン (nac) は、Basford らによって記載された胃腸粘膜を覆う粘液を除去することによる前投薬作用としても使用されています。

1. 粘液の付着がなく、粘膜がはっきりと見えます。
2. 粘膜の視界を妨げない粘液の薄いコーティング。
3. 一部の粘液/泡により粘膜の視界が部分的に見えにくくなります（i. E. 小さな粘膜病変は洗い流さないと見逃される可能性がある
4. 粘液や泡が多く、粘膜の視界が見えにくくなります（i. E. 小さな粘膜病変を見逃さないようにするために、広範囲の洗い流しが必要です）