Einfluss des Zeitpunkts der Prämedikation auf die Schleimhautsichtbarkeit während der Endoskopie – eine randomisierte kontrollierte Studie (ENDO)

Die UGI-Endoskopie (Ösophagogastroduodenoskopie) ist die wichtigste diagnostische Methode zur direkten Visualisierung, Echtzeitbewertung und Interpretation der festgestellten Befunde. Die Bewertung der Qualitätsmaßstäbe der Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) umfasst mehrere Kategorien wie Struktur, Verfahren, Ergebnis und unerwünschte Ereignisse. Die Verfahren im Peri-EGD-Zeitraum fallen in den Verfahrensbereich, der sich in erster Linie mit der Verhinderung und Minimierung von Fehldiagnosen befasst.

. Eine weitere Hilfe bei der Identifizierung und Charakterisierung von gastrointestinalen Schleimhautläsionen bieten Endoskope, die mit verbesserten Bildgebungstechnologien wie Multiband- oder Schmalband-Bildgebung (NBI) ausgestattet sind. Trotz dieser technologischen Fortschritte kann die unsaubere Schleimhautoberfläche des Magens diese High-End-Geräte praktisch unbrauchbar machen. Für eine ordnungsgemäße Visualisierung und genaue Diagnose muss der Schleim deutlich sichtbar sein, wenn der Bediener nicht über Erfahrung verfügt. Da das Stadium bei der Diagnose von Krebs des oberen Gastrointestinaltrakts ein wichtiger Faktor für das Überleben ist, ist eine frühzeitige Erkennung von wesentlicher Bedeutung für die Verbesserung der Prognose der Patienten. Die Hauptfaktoren, die für die Behinderung der Sichtbarkeit der Schleimhaut verantwortlich sind, sind Schleimschaum und Blasen, die zusätzliche Sorgfalt erfordern, um die Clearance zu verbessern Dadurch wird die Sicht verbessert und die Dauer der Endoskopie verkürzt, da während der Endoskopie kein wiederholtes Spülen und Absaugen mehr erforderlich ist. Der Schaum und die Blasen bestehen aus Schleimsekret, vermischt mit Magensaft und Galle. Simethicone (Polydimethylsiloxan und Siliziumdioxid) hat sich als vielversprechendes Entschäumungsmittel als endoskopische Prämedikation zur Blasenentfernung erwiesen8,9. Simethicone reduziert die Oberflächenspannung von Luftblasen und gibt die eingeschlossene Luft frei, indem es kleine Blasen dazu bringt, zusammenzuwachsen und zu kollabieren10. N-Acetylcystein (nac), ein schleimlösendes Mittel, wurde auch als Prämedikation eingesetzt, indem es den über der Magen-Darm-Schleimhaut liegenden Schleim entfernte. 4-Punkte-Skala, beschrieben von Basford et al

1. Kein anhaftender Schleim und klare Sicht auf die Schleimhaut.
2. Eine dünne Schleimschicht, die die Sicht auf die Schleimhaut nicht verdeckt.
3. Einige Schleim-/Blasen verdecken teilweise die Sicht auf die Schleimhaut (d. h. E. Eine kleine Schleimhautläsion könnte ohne Spülung übersehen werden
4. Starker Schleim/Blasen, die den Blick auf die Schleimhaut verdecken (z. E. Umfangreiches Spülen ist erforderlich, um kleine Schleimhautläsionen nicht zu übersehen.)