Impacto do momento da pré-medicação na visibilidade da mucosa durante a endoscopia - um ensaio clínico randomizado (ENDO)

A endoscopia UGI (esofagogastroduodenoscopia) é a principal modalidade diagnóstica para visualização direta, avaliação em tempo real e interpretação dos achados encontrados. A avaliação das medidas de qualidade da esofagogastroduodenoscopia (EGD) abrange diversas categorias, como estrutura, procedimento, resultado e eventos adversos. Os procedimentos do período peri-EGD enquadram-se na área processual, que se preocupa principalmente em prevenir e minimizar diagnósticos perdidos.

. Mais ajuda na identificação e caracterização de lesões da mucosa gastrointestinal é fornecida por endoscópios equipados com tecnologias de imagem aprimoradas, como imagens multibanda ou de banda estreita (NBI). Apesar desses avanços nos aspectos tecnológicos, a superfície mucosa impura do estômago pode tornar esses equipamentos de última geração praticamente inúteis. Para visualizar adequadamente e diagnosticar com precisão, deve haver uma visibilidade clara do muco, independentemente da experiência do operador. Como o estágio do diagnóstico do câncer gastrointestinal superior é um fator importante na sobrevivência, a detecção precoce é essencial para melhorar o prognóstico dos pacientes. Os principais fatores responsáveis ​​pela dificuldade da visibilidade da mucosa são espuma e bolhas de muco, o que requer cuidados adicionais para que a depuração melhore a visão e também diminui a duração da endoscopia, aliviando a necessidade de repetidas lavagens e aspirações durante a endoscopia. A espuma e as bolhas são formadas por secreções mucosas misturadas com suco gástrico e bile. A simeticona (polidimetilsiloxano e dióxido de silício) provou ser um agente antiespumante promissor como pré-medicação endoscópica na remoção de bolhas8,9. A simeticona atua reduzindo a tensão superficial das bolhas de ar e libera o ar aprisionado, fazendo com que pequenas bolhas se aglutinem e colapsem10. A N-acetilcisteína (nac), um agente mucolítico, também tem sido usada como pré-medicação, removendo o muco que recobre a mucosa gastrointestinal. Escala de 4 pontos descrita por Basford et al.

1. Sem muco aderente e com visão clara da mucosa.
2. Uma fina camada de muco que não obscurecia a visão da mucosa.
3. Algum muco/bolhas obscurecendo parcialmente a visão da mucosa (i. E. Uma pequena lesão mucosa pode passar despercebida sem rubor
4. Muco/bolhas abundantes obscurecendo a visão da mucosa (i. E. É necessária lavagem extensa para evitar a perda de pequenas lesões mucosas)