Vliv načasování premedikace na viditelnost sliznic během endoskopie – Randomizovaná kontrolovaná studie (ENDO)

UGI endoskopie (esophagogastroduodenoscopy) je hlavní diagnostickou modalitou pro přímou vizualizaci, hodnocení v reálném čase a interpretaci zjištěných nálezů. Hodnocení kvality měření esofagogastroduodenoscopy (EGD) zahrnuje několik kategorií, jako je struktura, postup, výsledek a nežádoucí účinky. Postupy v období peri-EGD spadají do procedurální oblasti, která se primárně zabývá prevencí a minimalizací zameškaných diagnóz.

. Větší pomoc při identifikaci a charakterizaci lézí gastrointestinální sliznice poskytují endoskopy vybavené vylepšenými zobrazovacími technologiemi, jako je vícepásmové nebo úzkopásmové zobrazování (NBI). Navzdory těmto pokrokům v technologických aspektech může nečistý slizniční povrch žaludku učinit tato špičková zařízení prakticky nepoužitelnými Pro správnou vizualizaci a přesnou diagnostiku by měl být hlen jasně vidět kromě zkušeností operátora. Vzhledem k tomu, že stadium diagnózy rakoviny horní části trávicího traktu je hlavním faktorem přežití, je pro zlepšení prognózy pacientů zásadní včasná detekce, hlavními faktory odpovědnými za zhoršení viditelnosti sliznice jsou hlenová pěna a bublinky, které vyžadují další péči o odstranění, aby se zlepšila vidění a také zkracuje dobu trvání endoskopie zmírněním potřeby opakovaného proplachování a odsávání během endoskopie. Pěnu a bublinky tvoří slizniční sekrety smíchané se žaludeční šťávou a žlučí. Simetikon (polydimethylsiloxan a oxid křemičitý) se ukázal jako slibný odpěňovací prostředek jako endoskopická premedikace při odstraňování bublin8,9. Simethicon působí tak, že snižuje povrchové napětí vzduchových bublin a uvolňuje zachycený vzduch tím, že způsobuje srůstání a kolaps malých bublin10. N-acetylcystein (nac), mukolytické činidlo, se také používá jako premedikace odstraněním hlenu překrývajícího gastrointestinální sliznici 4-bodová stupnice popsaná Basford et al.

1. Žádný přilnavý hlen a jasné pohledy na sliznici.
2. Tenký povlak hlenu, který nezakrýval výhledy na sliznici.
3. Některé hleny/bubliny částečně zakrývají pohled na sliznici (tj. E. Malá slizniční léze může být přehlédnuta bez zarudnutí
4. Silný hlen/bubliny zakrývající výhled na sliznici (tj. E. Je zapotřebí rozsáhlé proplachování, aby nedošlo k vynechání malých slizničních lézí)