Impact du moment de la prémédication sur la visibilité de la muqueuse pendant l'endoscopie - Un essai contrôlé randomisé (ENDO)

L'endoscopie UGI (œsophagogastroduodénoscopie) est la principale modalité de diagnostic pour la visualisation directe, l'évaluation en temps réel et l'interprétation des résultats rencontrés. L'évaluation des mesures de qualité de l'œsophagogastroduodénoscopie (EGD) englobe plusieurs catégories, telles que la structure, la procédure, le résultat et les événements indésirables. Les procédures de la période péri-EGD relèvent du domaine procédural, qui vise principalement à prévenir et à minimiser les diagnostics manqués.

. Les endoscopes équipés de technologies d'imagerie améliorées, telles que l'imagerie multibande ou à bande étroite (NBI), apportent une aide supplémentaire à l'identification et à la caractérisation des lésions de la muqueuse gastro-intestinale. Malgré ces progrès technologiques, la surface muqueuse sale de l'estomac peut rendre ces équipements haut de gamme pratiquement inutiles. Pour visualiser correctement et diagnostiquer avec précision, le mucus doit être clairement visible indépendamment de l'expérience de l'opérateur. Étant donné que le stade du diagnostic du cancer gastro-intestinal supérieur est un facteur majeur de survie, une détection précoce est essentielle pour améliorer le pronostic des patients. Les principaux facteurs responsables de l'obstruction de la visibilité de la muqueuse sont la mousse et les bulles de mucus, ce qui nécessite des soins supplémentaires pour améliorer la clairance. la vision et diminuent également la durée de l'endoscopie en réduisant le besoin de rinçages et d'aspirations répétés pendant l'endoscopie. La mousse et les bulles sont constituées de sécrétions muqueuses mélangées à du suc gastrique et à de la bile. La siméthicone (polydiméthylsiloxane et dioxyde de silicium) s'est avérée être un agent antimousse prometteur comme prémédication endoscopique pour éliminer les bulles8,9. La siméthicone agit en réduisant la tension superficielle des bulles d'air et libère l'air emprisonné en provoquant la fusion et l'effondrement des petites bulles10. La N-acétylcystéine (nac), un agent mucolytique, a également été utilisée comme prémédication en éliminant le mucus recouvrant la muqueuse gastro-intestinale. Échelle à 4 points décrite par Basford et al.

1. Pas de mucus adhérent et vue dégagée sur la muqueuse.
2. Une fine couche de mucus qui n’obscurcit pas la vue de la muqueuse.
3. Certains mucus/bulles obscurcissent partiellement la vue de la muqueuse (c. E. Une petite lésion de la muqueuse peut passer inaperçue sans rougeur
4. Mucus/bulles abondantes obscurcissant la vue de la muqueuse (c. E. Un rinçage abondant est nécessaire pour éviter de manquer de petites lésions muqueuses)