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アルコール関連肝炎に対するα-1アンチトリプシン補給の効果 (EARTH)

2025年3月5日 更新者:Medical University Innsbruck

アルコール関連肝炎に対するα-1アンチトリプシン補給の効果 - 前向きパイロット研究

この試験は、重度のAAH(アルコール関連肝炎)患者の炎症に対するA1AT(アルファ1アンチトリプシン)の効果を評価する前向き、単一施設、非盲検、ランダム化対照パイロット研究として設計されている。

目的は、重度の AAH 患者の全身性炎症に対する静脈内 A1AT の安全性と効果を評価することです。 目的には、有害事象 (AE) および重篤な有害事象 (SAE) の発生率やサイトカインなどの臨床転帰に関する A1AT の評価も含まれます。

調査の概要

状態

まだ募集していません

詳細な説明

アルコール関連慢性肝疾患患者の年間約 5 ~ 7 % が急性慢性肝疾患 (ACLF) に移行します。 アルコール関連肝疾患(ALD)の基礎疾患があり、飲酒が活発な患者では、黄疸、倦怠感、非代償性肝疾患および凝固障害、つまりアルコール関連肝炎(AAH)が突然発症する可能性があります。 重度の場合、AAH は ACLF および細菌感染症の発症に関連しており、この疾患は 3 か月以内に 20 ~ 50% という高い短期死亡率を示します。 現在、コルチコステロイドの使用など、治療の選択肢は限られています。

アルファ-1 アンチトリプシン (A1AT) は、炎症誘発性サイトカインの生成を阻害することにより、抗炎症タンパク質として機能します。 研究者らは最近、ALDの前臨床実験モデルにおいてA1ATの保護効果を示し、その結果、炎症誘発性サイトカインのレベルが低下し、脂肪変性および肝臓損傷が減少した。 研究者らは最近、ALD肝硬変患者130人のコホートにおいて、A1AT濃度が120mg/dL未満の肝硬変患者では死亡/肝移植のリスクが有意に増加していることも発見した。 この所見は有意であるだけでなく、MELD-Na スコアとは無関係であり、ALD では A1AT が肝合成機能の低下のマーカーであるだけではないことを示しています。 さらに、A1AT が低い患者のコホートにおけるフェリチンの有意な上昇とトランスフェリンの低下も、より重篤な炎症を示しています。 確立されたALDのマウスモデルにおける介入解析では、A1ATの補給により炎症と組織学的変化が軽減されることが示され、さらにAAT(アルファ1アンチトリプシン)の低下が要因であり、ALDにおける組織損傷の結果ではないことが示されました。 これらのデータは、重度の AAH を患うヒトにおける A1AT の使用を裏付けています。

この研究はパイロット試験として、臨床エンドポイントに対するA1ATの効果の正式な評価を目的とした将来の研究と大規模試験の設計のための重要な予備データを確立することも目的としている。

研究の種類

介入

入学 (推定)

16

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 同意時の年齢が18歳以上の男性または女性。
  2. スクリーニング時の重度のAAH(マドレーの判別機能スコア≧32)。
  3. スクリーニング時に ACLF または ACLF Grade 1 がない。
  4. 過去 3 か月間の 1 日平均エタノール >80 g (男性)/>60 g (女性) の摂取 (患者報告)。
  5. 研究手順を理解し、遵守することに同意し、署名により文書化された書面によるインフォームドコンセントを提供します。
  6. スクリーニング時に集中治療室 (ICU) にいない外来患者または入院患者。

    包含基準 7 は、妊娠の可能性のある女性にのみ適用されます (WOCBP)

  7. 尿妊娠検査が陰性であり、授乳中ではないこと、および研究中に非常に効果的な避妊手段を使用することに同意していること。 性的禁欲、精管切除術を受けたパートナー(精管切除術は 3 か月前までに 2 回の精液検査で陰性であることを確認する必要がある)、または製品ラベルに従って承認された避妊方法の一貫した正しい使用が許可されます。例: バリア法(避妊法など)コンドーム、ペッサリー、または子宮頸管キャップ)を殺精子剤と併用する。子宮内器具;経口(ピル)、経皮(パッチ)、皮下、または筋肉内(IM)経路で服用または投与される処方ホルモン避妊薬 包含基準8は男性患者にのみ適用される
  8. 妊娠の可能性のある女性パートナーと性行為を行っている男性患者は、治験薬の投与時から、治験薬の投与後少なくとも90日間、殺精子剤を含むコンドームを使用し、承認された他の承認された非常に効果的な避妊方法を使用することに同意しなければならない。スクリーニングから治験製品の最後の投与後少なくとも90日間は精子提供を控えなければなりません。
  9. 話されたり書かれたりするすべての意味を完全に理解できるレベルまでドイツ語を話し、読む能力。

除外基準:

  1. コントロールされていない1型または2型糖尿病(HbA1c > 10%で定義)。
  2. コルチコステロイドの使用は禁忌です。
  3. ウイルス性肝炎、自己免疫性肝炎、HIV感染症、ウィルソン病、ヘモクロマトーシス、中毒性肝損傷、原発性胆汁性胆管炎(PBC)、原発性硬化性胆管炎(PSC)。
  4. -スクリーニング前および/または治験参加中の6か月以内の別の介入臨床研究への参加。
  5. 過去12か月以内に治療を必要とした活動性悪性腫瘍(非黒色腫皮膚がん以外)の存在。
  6. 慢性腎臓病で透析を受けている。
  7. 蘇生禁止 (DNAR) 命令が発令されています。
  8. IgA欠損症(IgAレベル<7mg/dL)またはA1ATに対する既知の不耐性。
  9. 肝移植の既往歴、または現在肝移植の予定がある。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
介入なし:ケアの標準
標準のケアプレドニゾロン40mgは4週間にわたって投与されます
実験的:標準のケア +アルファ1抗トリプシン
実験群では、参加者は4週間にわたって120 mg/kgのボディウェイトとプレドニゾロン40 mgを受け取ります
参加者は、A1AT 120 mg/kgの体重で週に1回4週間(合計4つの注入)に静脈内治療されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
介入群(標準治療と組み合わせたA1AT)および対照群(標準治療)における来院2(8+/-1日目)に評価されたIL-6(インターロイキン-6)の血清濃度。
時間枠:訪問時2
1 週間後に評価される血清 IL-6 濃度に対する影響は、介入群 (A1AT と標準治療の併用) と対照群 (標準治療) の訪問 2 (8 日目 +/-1) で評価されます。 )。
訪問時2

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
訪問 5 で評価された血清 A1AT 濃度 (29+/-3 日目)
時間枠:訪問 5 時 (29+/-3 日目)
訪問 5 時 (29+/-3 日目)
ベースライン訪問(1日目)から研究訪問終了(90+/-7日目)までの有害事象(AE)の発生率
時間枠:3ヶ月まで
3ヶ月まで
ベースライン訪問(1日目)から研究訪問終了(90+/-7日目)までの重篤な有害事象(SAE)の発生率
時間枠:3ヶ月まで
3ヶ月まで
慢性肝疾患アンケート (CLDQ) の全体スコアとサブスケール スコア。
時間枠:3ヶ月まで
CLDQ の応答は、「常に」から「まったく」までの範囲の 1 ~ 7 のスケールで表されます。 スコアが高いほど症状の頻度が最小であることを示し、したがって HRQL が優れていることを示します。
3ヶ月まで
CLDQ-D の全体スコアとサブスケール スコア
時間枠:3ヶ月まで
CLDQ の応答は、「常に」から「まったく」までの範囲の 1 ~ 7 のスケールで表されます。 スコアが高いほど症状の頻度が最小であることを示し、したがって HRQL が優れていることを示します。
3ヶ月まで

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
末期肝疾患モデル (MELD)
時間枠:3ヶ月まで
末期肝疾患モデル (MELD) は、肝移植候補者に使用される、6 (症状が軽い) から 40 (重篤な症状) までの範囲の数値スケールです。
3ヶ月まで
メルドナトリウム(MELD-Na)
時間枠:3ヶ月まで
MELD-Na スコアは、肝硬変の MELD モデルにナトリウムを追加します。 末期肝疾患モデル (MELD) は、肝移植に使用される 6 (症状は軽度) から 40 (重度の症状) までの範囲の数値スケールです。
3ヶ月まで
チャイルド・ピュー・ターコット
時間枠:3ヶ月まで
このスコアは肝疾患の 5 つの臨床尺度を採用しています。 各測定値は 1 ~ 3 で採点され、3 は最も重度の錯乱を示します。 慢性肝疾患は、上記のスコアを加算して Child-Pugh クラス A ~ C に分類されます。 5~6 ポイントのクラス A、79 ポイントのクラス B、10~15 ポイントのクラス C。クラス A の結果が最も良​​く、クラス C の結果が最も重篤です。
3ヶ月まで
CLIF (慢性肝不全)-C-AD (急性代償不全)
時間枠:3ヶ月まで
CLIF-C 急性代償不全 (AD) スコアは、急性慢性肝不全 (ACLF) を有さない急性代償不全肝硬変患者の予後を予測するために使用されます。
3ヶ月まで
CLIF-C-OF(臓器機能)
時間枠:3ヶ月まで
各臓器系は、0 ~ 18 の範囲の全体的な CLIF-C OF スコアを生成するスケールでスコア付けされます。 CLIF-C OF スコアが高いほど、ACLF グレードも高くなります。
3ヶ月まで
CLIF-SOFA (逐次臓器不全評価) スコア
時間枠:3ヶ月まで
CLIF-SOFA スコアは 0 から 4 のスケールで計算されます。4 は最悪の結果を意味します
3ヶ月まで
マドレーの判別関数
時間枠:3ヶ月まで
前向き研究では、短期予後、特に 30 日以内の死亡率の予測に有用であることが示されています。 32 を超える値は結果が悪いことを意味します
3ヶ月まで
退院までの時間
時間枠:3ヶ月まで
3ヶ月まで
再入院までの時間
時間枠:3ヶ月まで
3ヶ月まで
ICU入学までの時間
時間枠:3ヶ月まで
3ヶ月まで
研究終了時の来院時の肝臓特異的生存率と無移植生存率
時間枠:3ヶ月まで
3ヶ月まで
IL-6の血清濃度
時間枠:3ヶ月まで
3ヶ月まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2025年4月1日

一次修了 (推定)

2025年7月1日

研究の完了 (推定)

2026年12月1日

試験登録日

最初に提出

2024年7月31日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年8月30日

最初の投稿 (実際)

2024年9月3日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年3月5日

最終確認日

2024年8月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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