甲状腺被膜下乳頭状微小癌に対する熱切除術と甲状腺葉切除術の多施設比較

甲状腺微小乳頭癌（PTMC）の世界的な発生率は、超音波（US）検出と穿刺吸引生検の改良によりここ数十年で急速に増加しており、主に甲状腺癌症例の急増に寄与しています。 ほとんどの PTMC の緩徐進行性の特性を考慮して、米国甲状腺協会のガイドラインでは、過剰治療を防ぐために低リスク PTMC について積極的な監視を推奨しています。 それにもかかわらず、多くの国では、積極的な監視は、患者の不安、限られた医療資源、導入時の保険適用の制限などの課題を引き起こします。 さらに、多くの患者は不安のため積極的監視よりも治療を好み、メタ分析では、かなりの割合（8.7%～32%）の患者が積極的監視中に腫瘍の進行なく遅延手術を受けたことが示されました。 いくつかのガイドラインでは、甲状腺全摘術に代わる甲状腺葉切除術（TL）が PTMC の第一選択治療として推奨されています。 しかし、生涯にわたるホルモン補充療法、手術関連の合併症、TLに関連する過剰治療の可能性に関しては依然として懸念が残されていました。

アジアおよびヨーロッパのさまざまな国で行われた研究によって証明されているように、熱アブレーション (TA) は、甲状腺内の PTMC を管理するための実行可能な代替手段として浮上しています。 これは、ヨーロッパ、アジア、北米の複数の専門家協会によって発行された臨床ガイドラインで、TL に代わる治療戦略として承認されています。 しかし、治療後の疾患進行に影響を与える可能性がある甲状腺外進展（ETE）または潜在性リンパ節転移（LNM）に関する懸念のため、被膜下PTMCに対するその有用性に関しては議論が続いている。 被膜下病変を切除する場合には、技術的な課題や安全性の問題もあります。 これまでに、限られた数の研究で、被膜下 PTMC の治療における TA の短期有効性が報告されています。しかしながら、これらの研究は、サンプルサイズが小さいことと、第一選択の治療オプションである TL と TA の間の比較分析が存在しないことによって制約されていました。 。 したがって、被膜下 PTMC の治療管理における TA の役割と、TL の代替としてのその可能性を完全に理解するには、さらなる研究が必要です。

したがって、この多施設研究の目的は、被膜下 PTMC 患者における TA の臨床転帰と TL の臨床転帰を比較することでした。