Terminen ablaation monikeskusvertailu kilpirauhasen lobektomiaan subkapsulaarisessa papillaarisessa kilpirauhasen mikrokarsinoomassa

Papillaarisen kilpirauhasen mikrokarsinooman (PTMC) maailmanlaajuinen ilmaantuvuus on lisääntynyt nopeasti viime vuosikymmeninä parantuneen ultraäänitutkimuksen (US) havaitsemisen ja hienon neulan aspiraatiobiopsian ansiosta, ja se on ensisijaisesti vaikuttanut kilpirauhassyöpätapausten nousuun. Ottaen huomioon useimpien PTMC:iden laittomat ominaisuudet, American Thyroid Associationin ohjeissa suositellaan matalariskisen PTMC:n aktiivista seurantaa ylihoidon estämiseksi. Siitä huolimatta monissa maissa aktiivinen valvonta asettaa haasteita, mukaan lukien potilaiden ahdistuneisuus, rajalliset lääketieteelliset resurssit ja vakuutusturvan rajoitukset, kun se otetaan käyttöön. Lisäksi monet potilaat pitävät parempana hoitoa kuin aktiivista seurantaa ahdistuksen vuoksi, meta-analyysi osoitti, että merkittävä osa potilaista (8,7–32 %), joille tehtiin viivästynyt leikkaus ilman kasvaimen etenemistä aktiivisen seurannan aikana. Kilpirauhasen lobektomiaa (TL), joka korvaa täydellisen kilpirauhasen poiston, suositellaan PTMC:n ensilinjan hoitona useiden ohjeiden mukaan. Edelleen oli kuitenkin huolta elinikäisestä hormonikorvaushoidosta, leikkauksiin liittyvistä komplikaatioista ja TL:n mahdollisesta liikahoidosta.

Lämpöablaatio (TA) on noussut käyttökelpoiseksi vaihtoehdoksi kilpirauhasen PTMC:n hallintaan, kuten useissa Aasian ja Euroopan maissa tehdyt tutkimukset osoittavat. Se on hyväksytty vaihtoehtoiseksi hoitostrategiaksi TL:lle useiden Euroopan, Aasian ja Pohjois-Amerikan ammattijärjestöjen antamissa kliinisissä ohjeissa. Sen hyödyllisyydestä subkapsulaarisessa PTMC:ssä on kuitenkin edelleen kiistaa, koska on olemassa huoli mahdollisesta kilpirauhasen ulkopuolisesta laajenemisesta (ETE) tai okkulttisista imusolmukkeiden etäpesäkkeistä (LNM), jotka voivat vaikuttaa taudin etenemiseen hoidon jälkeen. Subkapsulaaristen leesioiden poistamiseen liittyy myös teknisiä haasteita ja turvallisuusongelmia. Tähän mennessä rajallinen määrä tutkimuksia on raportoinut TA:n lyhyen aikavälin tehokkuuden subkapsulaarisen PTMC:n hoidossa. Näitä tutkimuksia rajoittivat kuitenkin pienet otoskoot ja vertailuanalyysien puuttuminen ensimmäisen linjan hoitovaihtoehdon, TL:n ja TA:n välillä. . Tästä syystä lisätutkimusta tarvitaan täysin ymmärtämään TA:n roolia subkapsulaarisen PTMC:n terapeuttisessa hoidossa ja sen potentiaalia vaihtoehtona TL:lle.

Siksi tämän monikeskustutkimuksen tavoitteena oli verrata TA:n kliinisiä tuloksia TL:n tuloksiin potilailla, joilla on subkapsulaarinen PTMC.