Multicenter sammenligning af termisk ablation versus skjoldbruskkirtellobektomi for subkapsulær papillær skjoldbruskkirtelmikrokarcinom

Den globale forekomst af papillært thyreoideamikrocarcinom (PTMC) er steget hurtigt i de seneste årtier på grund af forbedret ultralydsdetektion (US) og finnålsaspirationsbiopsi og har primært bidraget til stigningen i tilfælde af thyreoideacarcinom. I betragtning af de indolente karakteristika ved de fleste PTMC'er anbefaler American Thyroid Associations retningslinjer aktiv overvågning af lavrisiko PTMC for at forhindre overbehandling. Ikke desto mindre udgør aktiv overvågning i mange lande udfordringer, herunder patientangst, begrænsede medicinske ressourcer og begrænsninger i forsikringsdækningen, når den vedtages. Ydermere foretrækker mange patienter behandling frem for aktiv overvågning på grund af angst, en meta-analyse viste, at en signifikant andel af patienterne (8,7%-32%), som blev foretaget forsinket operation uden tumorprogression under aktiv overvågning. Thyreoidealobektomi (TL), der erstatter total thyreoidektomi, anbefales som førstelinjebehandling for PTMC af flere retningslinjer. Der var dog stadig bekymringer vedrørende livslang hormonsubstitutionsterapi, operationsrelaterede komplikationer og den potentielle overbehandling forbundet med TL.

Termisk ablation (TA) er dukket op som et levedygtigt alternativ til håndtering af PTMC i skjoldbruskkirtlen, som det fremgår af undersøgelser udført i forskellige asiatiske og europæiske lande. Det er blevet godkendt som en alternativ behandlingsstrategi til TL i kliniske retningslinjer udstedt af flere faglige sammenslutninger i Europa, Asien og Nordamerika. Der er dog fortsat uenighed om dets anvendelighed til subkapsulær PTMC på grund af bekymringer om potentiel ekstrathyroidal forlængelse (ETE) eller okkult lymfeknudemetastase (LNM), som kan påvirke sygdomsprogression efter behandling. Der er også tekniske udfordringer og sikkerhedsproblemer ved ablation af subkapsulære læsioner. Til dato har et begrænset antal undersøgelser rapporteret den kortsigtede effekt af TA til behandling af subkapsulær PTMC. Disse undersøgelser var imidlertid begrænset af små prøvestørrelser og fraværet af sammenlignende analyser mellem førstelinjebehandlingsmuligheden, TL og TA . Følgelig er yderligere forskning nødvendig for fuldt ud at forstå TA's rolle i den terapeutiske håndtering af subkapsulære PTMC og dets potentiale som et alternativ til TL.

Derfor var formålet med denne multicenterundersøgelse at sammenligne de kliniske resultater af TA med resultaterne af TL hos patienter med subkapsulær PTMC.