피막하 유두상 갑상선 미세암종에 대한 열절제술과 갑상선 엽절제술의 다기관 비교

유두상 갑상선 미세암종(PTMC)의 전 세계적 발병률은 향상된 초음파(US) 검출 및 미세 바늘 흡인 생검으로 인해 최근 수십 년 동안 급속히 증가했으며 주로 갑상선 암종의 급증에 기여했습니다. 대부분의 PTMC의 나태한 특성을 고려하여 미국 갑상선 협회(American Thyroid Association) 지침에서는 과잉 치료를 예방하기 위해 저위험 PTMC에 대한 적극적인 감시를 권장합니다. 그럼에도 불구하고 많은 국가에서 능동 감시는 환자 불안, 제한된 의료 자원, 채택 시 보험 보장 제한 등의 문제를 야기합니다. 더욱이, 많은 환자들이 불안으로 인해 적극적 감시보다는 치료를 선호하는데, 메타분석에 따르면 적극적 감시 기간 동안 종양 진행 없이 지연 수술을 받은 환자의 상당수(8.7%-32%)가 나타났다. 여러 지침에 따르면 갑상선 전절제술을 대체하는 갑상선엽절제술(TL)이 PTMC의 1차 치료법으로 권장됩니다. 그러나 평생 호르몬 대체 요법, 수술 관련 합병증, TL과 관련된 과잉 치료 가능성에 대한 우려는 여전히 남아 있습니다.

다양한 아시아 및 유럽 국가에서 수행된 연구에서 입증된 바와 같이 열 절제(TA)는 갑상선 내 PTMC 관리를 위한 실행 가능한 대안으로 나타났습니다. 이는 유럽, 아시아 및 북미의 여러 전문 협회에서 발행한 임상 지침에서 TL의 대체 치료 전략으로 승인되었습니다. 그러나 잠재적인 갑상선외 확장(ETE) 또는 잠재 림프절 전이(LNM)에 대한 우려로 인해 치료 후 질병 진행에 영향을 줄 수 있기 때문에 피막하 PTMC에 대한 유용성에 관한 논란이 지속되고 있습니다. 피막하 병변을 절제할 때 기술적인 어려움과 안전 문제도 있습니다. 현재까지 제한된 수의 연구에서 피막하 PTMC 치료에 대한 TA의 단기 효능이 보고되었습니다. 그러나 이러한 연구는 표본 크기가 작고 1차 치료 옵션인 TL과 TA 간의 비교 분석이 부족하여 제약이 있었습니다. . 결과적으로 피막하 PTMC의 치료 관리에서 TA의 역할과 TL의 대안으로서의 잠재력을 완전히 이해하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.

따라서 본 다기관 연구의 목적은 피막하 PTMC 환자에서 TA의 임상 결과와 TL의 임상 결과를 비교하는 것이었습니다.