Многоцентровое сравнение термической абляции и лобэктомии щитовидной железы при субкапсулярной папиллярной микрокарциноме щитовидной железы

За последние десятилетия глобальная заболеваемость папиллярной микрокарциномой щитовидной железы (ПТМК) быстро возросла благодаря улучшению ультразвукового обнаружения (УЗИ) и тонкоигольной аспирационной биопсии и в первую очередь способствовала резкому увеличению случаев рака щитовидной железы. Учитывая ленивые характеристики большинства PTMC, рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы рекомендуют активное наблюдение за PTMC низкого риска, чтобы предотвратить чрезмерное лечение. Тем не менее, во многих странах активный эпиднадзор создает проблемы, включая беспокойство пациентов, ограниченность медицинских ресурсов и ограничения страхового покрытия при его внедрении. Кроме того, многие пациенты предпочитают лечение, а не активное наблюдение из-за беспокойства; метаанализ показал, что значительная часть пациентов (8,7%-32%), перенесших отсроченную операцию, не имела прогрессирования опухоли во время активного наблюдения. Лобэктомия щитовидной железы (TL), заменяющая тотальную тиреоидэктомию, рекомендуется в качестве лечения первой линии при ПТМК в нескольких руководствах. Тем не менее, по-прежнему сохраняются опасения относительно заместительной гормональной терапии на протяжении всей жизни, осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, и потенциального чрезмерного лечения, связанного с ТЛ.

Термическая абляция (ТА) стала жизнеспособной альтернативой лечению ПТМК щитовидной железы, о чем свидетельствуют исследования, проведенные в различных азиатских и европейских странах. Он был одобрен в качестве альтернативной стратегии лечения ТЛ в клинических руководствах, выпущенных многочисленными профессиональными ассоциациями в Европе, Азии и Северной Америке. Тем не менее, сохраняются разногласия относительно его полезности для субкапсулярного ПТМК из-за опасений по поводу потенциального экстратиреоидного распространения (ЭТЕ) или скрытых метастазов в лимфатических узлах (ЛНМ), которые могут повлиять на прогрессирование заболевания после лечения. Существуют также технические проблемы и проблемы безопасности при абляции субкапсулярных поражений. На сегодняшний день ограниченное количество исследований сообщило о краткосрочной эффективности ТА при лечении субкапсулярного ПТМК. Однако эти исследования были ограничены небольшими размерами выборки и отсутствием сравнительного анализа между вариантами лечения первой линии, TL и ТА. . Следовательно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять роль ТА в терапевтическом лечении субкапсулярной ПТМК и ее потенциал в качестве альтернативы ТЛ.

Поэтому целью данного многоцентрового исследования было сравнение клинических результатов ТА и ТЛ у пациентов с субкапсулярным ПТМК.