Multisenter-sammenligning av termisk ablasjon versus skjoldbruskkjertellobektomi for subkapsulær papillær skjoldbruskmikrokarsinom

Den globale forekomsten av papillært skjoldbruskkjertelmikrokarsinom (PTMC) har økt raskt de siste tiårene på grunn av forbedret ultralyd (US) deteksjon og finnålsaspirasjonsbiopsi og har først og fremst bidratt til økningen i tilfeller av skjoldbruskkarsinom. Gitt de indolente egenskapene til de fleste PTMC-er, anbefaler American Thyroid Associations retningslinjer aktiv overvåking for lavrisiko-PTMC for å forhindre overbehandling. Likevel, i mange land, utgjør aktiv overvåking utfordringer, inkludert pasientangst, begrensede medisinske ressurser og begrensninger i forsikringsdekningen når den tas i bruk. Videre foretrekker mange pasienter behandling fremfor aktiv overvåking på grunn av angst, en metaanalyse viste at en betydelig andel av pasientene (8,7 %-32 %) som gjennomgikk forsinket operasjon uten tumorprogresjon under aktiv overvåking. Thyreoidealobektomi (TL), som erstatter total tyreoidektomi, anbefales som førstelinjebehandling for PTMC av flere retningslinjer. Imidlertid var det fortsatt bekymringer angående livslang hormonbehandling, kirurgiske komplikasjoner og potensiell overbehandling forbundet med TL.

Termisk ablasjon (TA) har dukket opp som et levedyktig alternativ for håndtering av PTMC i skjoldbruskkjertelen, som bevist av studier utført i ulike asiatiske og europeiske land. Det har blitt godkjent som en alternativ behandlingsstrategi til TL i kliniske retningslinjer utstedt av flere profesjonelle foreninger i Europa, Asia og Nord-Amerika. Kontroversen vedvarer imidlertid angående dens nytte for subkapsulær PTMC på grunn av bekymringer om potensiell ekstrathyroidal forlengelse (ETE) eller okkult lymfeknutemetastase (LNM), som kan påvirke sykdomsprogresjon etter behandling. Det er også tekniske utfordringer og sikkerhetsproblemer ved ablasjon av subkapsulære lesjoner. Til dags dato har et begrenset antall studier rapportert kortsiktig effekt av TA ved behandling av subkapsulære PTMC. Disse studiene ble imidlertid begrenset av små prøvestørrelser og fravær av sammenlignende analyser mellom førstelinjebehandlingsalternativet, TL og TA . Følgelig er ytterligere forskning nødvendig for å fullt ut forstå rollen til TA i den terapeutiske behandlingen av subkapsulære PTMC og dets potensiale som et alternativ til TL.

Derfor var målet med denne multisenterstudien å sammenligne de kliniske resultatene av TA med resultatene av TL hos pasienter med subkapsulære PTMC.