Comparação multicêntrica de ablação térmica versus lobectomia de tireoide para microcarcinoma papilar subcapsular de tireoide

A incidência global de microcarcinoma papilar da tireoide (PTMC) aumentou rapidamente nas últimas décadas devido à melhoria da detecção ultrassonográfica (US) e da biópsia aspirativa com agulha fina e contribuiu principalmente para o aumento de casos de carcinoma da tireoide. Dadas as características indolentes da maioria dos PTMCs, as diretrizes da American Thyroid Association recomendam vigilância ativa para PTMCs de baixo risco para prevenir o tratamento excessivo. No entanto, em muitos países, a vigilância activa coloca desafios, incluindo ansiedade dos pacientes, recursos médicos limitados e limitações de cobertura de seguros quando adoptada. Além disso, muitos pacientes preferem o tratamento em vez da vigilância ativa devido à ansiedade. Uma meta-análise mostrou que uma proporção significativa de pacientes (8,7%-32%) foi submetida a cirurgia tardia sem progressão do tumor durante a vigilância ativa. A lobectomia tireoidiana (LT), em substituição à tireoidectomia total, é recomendada como tratamento de primeira linha para PTMC por diversas diretrizes. No entanto, ainda existem preocupações em relação à terapia de reposição hormonal ao longo da vida, às complicações relacionadas à cirurgia e ao potencial tratamento excessivo associado à LT.

A ablação térmica (AT) surgiu como uma alternativa viável para o tratamento do PTMC na glândula tireoide, conforme evidenciado por estudos realizados em vários países asiáticos e europeus. Foi endossado como uma estratégia de tratamento alternativa à LT em diretrizes clínicas emitidas por múltiplas associações profissionais na Europa, Ásia e América do Norte. No entanto, persiste a controvérsia quanto à sua utilidade para PTMC subcapsular devido a preocupações sobre a potencial extensão extratireoidiana (ETE) ou metástase linfonodal oculta (LNM), que pode afetar a progressão da doença pós-tratamento. Existem também desafios técnicos e questões de segurança na ablação de lesões subcapsulares. Até o momento, um número limitado de estudos relatou a eficácia a curto prazo do AT no tratamento de PTMC subcapsular. No entanto, esses estudos foram limitados por amostras pequenas e pela ausência de análises comparativas entre a opção de tratamento de primeira linha, TL, e AT. . Consequentemente, mais pesquisas são necessárias para compreender completamente o papel da AT no manejo terapêutico da PTMC subcapsular e seu potencial como alternativa à LT.

Portanto, o objetivo deste estudo multicêntrico foi comparar os desfechos clínicos da AT com os da LT em pacientes com PTMC subcapsular.